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2009年12月27日星期日
李可老中医经验语录36条
李可经验语录36条
1 中医有一句话俗语叫：气为血之帅。气和血的关系是什么？他们绝对不是半斤八两，气血平衡，这个血能不能够在血管里面运行畅通、流动、运转，把营养输送到五脏的各个部位，就靠气在推动它，领导它。假如没有气的领导，气弱了就会出血。
2 当然这是比较清醒的例子，如果出现大出血，有生命危险了，古人有一个对付的方法 "已亡之血难以骤生，未亡之气所当急固"，就是说要赶快恢复阳气的统帅作用，很快就完全止血了，病人就救活了。阴和阳的关系就是气和血的关系。
3 牙龈出血怎么治？就是给他补气，比如用当归补血汤，只有两样药：黄芪与当归，当归是黄芪的一半。
4 有一个女大学生，月经期间，她冲了一个冷水澡，吃了一大包冰块，气候特别热，晚上睡觉时候空调开的很大，结果从第二天开始，他就闭经了，月经没有了，停止了。而且肚子很痛，吃很多的止痛药都解决不了这个问题。正好我来广州，她找我来看这个病，我就跟她说，用温经散寒的方法，她很快就好了。
5 有一位同志问，胆总管结石怎么治疗？这个东西没有现成的办法，这个要看病人本身是偏阴虚还是偏阳虚，是气虚还是其它方面的问题。你要拿药治一下，这个药叫大叶金钱草，每天用120克，熬成水喝就可以了；另外用鱼脑石，每天6克左右，碾成粉。如果这个病人非常的虚弱，一幅药之内能不能软化，那无疑肯定是阳虚，就把这个偏方加到四逆汤里面去用。
6 人身上的湿气很重，一到夏天发一些很痒的小包。这个东西湿气很重，一到夏天总是要发一些很痒的小包。到夏天的时候阳气就发，再一个阳气外发的过程，体内积存的那些垃圾，由内向外发这是一个好事，你不要管它，如果你要想治就吃"桂附理中丸"。这是一个问题。再有一个问题就是夏天能不能用西洋参来代替洋参，完全不能。你在任何时候不要吃西洋参，有害无益。
7 现在治肝炎，开始用清热解毒的方法，一段时间后，各项指标都达到正常，过后又会反弹。因为寒凉伤了病人阳气，将来康复起来更困难。什么是清热解毒？有热毒你才清解。中医课一开始就强调"天人合一"、"辨证论治"的观点。医生要辨证，阴病用阳药，就算不好，也没有大错。
8 我治100多例抑郁症，基本就是四逆汤，逐日加附子量，到一定程度，出一身臭汗，就有说有笑了，这个很奇怪，而且得病的大部分是大学生，家庭比较困难，环境压力比较大。我还计划用这个方子，试用于运动神经元疾病（这是个顽症，这个东西不但外国人治不了，我们也治不了），这个方子加等量制马钱子粉，看看会不会对这个病起到一定的效果。
9 人的头部啊，是阳气汇聚的地方，所以过去《内经》讲：头为诸阳之汇。阳气就汇合在这个地方。这个高血压，为什么长时间治疗不好呢，就是因为浊阴啊，（它）窃踞了这个阳气的位置了。清阳不升，浊阴不降，和过去讲所谓"肝阳上亢"什么的，不是一回事。
10 血压为什么高？实际上就是机体有阻滞。机体是非常奥妙的，因为有阻滞，需要高的压力，才能够供养末端，这是个物理的道理。一般的药到不了末端。如果用西医的方法终身的服药，末端呢，又不断向机体发放指令，我这边不够吃了，赶快给我送吃的，这个指令始终存在，所以药要不停地用，你高一点儿我就给你压下来，使机体末端始终处于缺血的状态。用了麻桂以后，出了一身的汗，这个病就好了。
11 我们有好几千年就处在没有空调的状态下，生活的非常好。自从有空调出现以后，阴寒之气，它频频进入体内。比如今天我马上从这里出去了，外边是一团火，然后进入有空调的环境，马上就发冷，感觉穿一件衣服都不够用。就这样反复的把寒气一层一层的压在体内，这样的话就造成很多病。
12 再一个就是南方人的生活习惯问题。因为在南方的话几乎就只有夏天，没有什么春、秋、冬啊。由于空气热，特别喜欢吃生冷的东西，他们常年的生活习惯就是喝冷饮，喝冰镇过的汽水、果汁，冲冷水澡。或者在睡觉的时候空调开的很大，睡着以后就受病了。
为什么南方人没有一个热症？而且大部分是属于阴证、寒证、湿证？这些是主要原因。
13 大城市中的人，起居节奏不太好，有些违反了我们民族古代传下来的养生的要领、原则和方法。就是睡的非常晚。像什么过夜生活啊，整个生活都要集中在晚上十二点以后，一弄弄到天亮才睡觉。人和自然界是同一步调，当太阳落山以后，在10点钟以前就应该入睡，阴阳颠倒，人的生活就不能和大自然同步了啊！那个时间正是人们胆经开始造血、清除体内垃圾的这么一个时间。
14 一个是错误的生活理念，错误的生活习惯；另一个就是南方搞中医的人啊，误以为他们处在南方，处在最热的地方，就应该补充一些凉的东西，其实是进一步伤害了阳气。现在的疾病总体情况都是这样，包括外国。我也看了好多外国人，都是这样。
所以我说这个阳虚的人十占八九，真正阴虚的百不见一。有些中医开方子的时候，思维也掉进了一个错误的圈子里，那就是滋阴降火，结果越降越糟，雪上加霜。而我所见的这些病没有一例不需要扶阳的。
15 阳气是先天肾气，后天脾胃之气结合在一起的混元一气！很难分清哪个是中气哪个是先气。肾气又称元阳，命门真火，生命的根基和原动力。阳气损伤的后果非常严重。一个就是健康人，他还没有感觉到自己有病，但是他脸色一般是一种苍白灰暗的，不是非常红润。我们在各个机关、团体，特别是在饭店，看到的工作人员，长期在那种环境下生活，很多小青年儿，他的那个脸色非常不好看，但是并没有发病。
16 其实中医本来就有一整套的急救的方法。你说《伤寒论》是怎么来的，那就是在大型瘟疫当中总结的成功经验，什么情况下，用什么方法……这些都讲得非常清楚，但为啥后来中医能掌握这些方法的人很少了？就是从鸦片战争以后，西方帝国主义看中了这个大市场，要让这个他们的医药来占领这个市场。这是个大买卖，发大财的事儿啊。我说在这种境况下，中医的生命力就逐渐被消磨，最后……
17 最好的中医教材是啥？绝不是统编的这套东西，而是有个北京光明中医函授大学，他们的教材都是吕炳奎主编的，那是最正宗的。那些个教材把中医的基本体系都贯穿下来了。
18 中医绝对不会从什么动物实验中得出什么高招来，那完全是徒劳，完全没有用！活着的人，不但是和那些个小动物不同，而且一百个人有一百种模式。绝对不可能像西医的那种，研究一种药，大家都能吃，中医没有这个。
19 所谓的古中医学其实都是汉朝以前的中医学。汉唐以后由于好些人误解里面的主要观点，所以中医就走向了歧路。近现代的、西化以后的中医，都有好多错误的看法。
20 古人有个形象的比喻，脾胃如釜，就是把脾胃比作是灶台上的锅，肾气为釜底之火，肾气就是肾阳，就是锅下的火，锅里面有各种各样的食物和水，火力不够，这个水和食物怎么样才能熟得了？所以到最关键的时候，要照顾锅底之火。保护少阴经的那个元阳，元气不要走散。
21 那么中医复兴的路在什么地方？我说不是现代，而是2000年前的古代，不是西方，而是东方，中医的生命的灵魂是中华文化智慧的结晶，走易经与内经结合（而绝对不是中西医结合）。是伤寒杂病论，医圣张仲景创立六经辨证一整套的理法方药，统病于六经之内而囊括百法，是攻克世界医学难题的一把金钥匙！
22 2004年在南宁的时候，刘力红带着好多研究生，都是每天起来，单纯尝附子。看看到底人体对附子的耐受有多大，究竟有什么反应，看看会不会像现在科学成分讲的附子有没有那么大的毒性。其中有很多同志在每天早上尝附子的过程中，就治了他好多病！我们这代人用附子都有亲身经历，我们的弟子都是首先自己去尝药。
23 过去认为中医的治疗手段是"一针，二灸，三服药"，因为针灸那个东西，几乎不需要花钱，就能解决好多问题，高明的针灸大夫啊，他可以通治百病，只要他判断准确，扎上几支针，把上下、表里调一调，这个病就好了。而且针灸也是急救方面的重要手段，在这方面针灸比那些现代医学的治疗手段快得多。一旦你稳住，先让这个人有命，然后再服药，就能把他救回来。
24 孙思邈自己中风以后啊，完全不能动，他就口述一个方子，让徒弟帮他磨成粉，做成"煮散"，什么叫煮散？就是一副中药，打成粉，分成若干个包，一天几包，放到水里边煮开了，然后连汤带药喝下去，那个叫"煮散"。这个比汤剂稍微慢一点，但是比那个丸剂又快。孙思邈一天吃四服，吃了十天十夜，第十一天的时候他自己起床了，这证明"大小续命汤"在治疗中风范围这个病，那绝对是久经考验的。
25 他们用镇肝息风的办法，没有治愈一例中风病人（笑），一个都没有。急性的他们也救不过来。你像我们主张治疗这个急性中风，昏迷不醒就是用生南星、生半夏、生附子……一大堆的剧毒药，现代医学研究认为可以毒死一百头牛的这种东西啊，喝进去就好了。（笑）
26 因为现在的药理学啊，主要就是西医的药理学，一味药要想使用，先得把这个药里面含有哪些化学成分，这个化学成分经过研究主要针对哪些病，要搞清楚了，才能把它拿来用。中医现在用药也要考虑这个啊，你不考虑不行啊，药典就是法典，一旦超过药典的规定剂量了，那不是犯法吗？所以中医问题需要改动的太多了，那几乎就是一场革命！
27 如果中国不很快成立一个能自主的中医部，大刀阔斧重新收拾中医这个烂摊子，那中医就没的救了，只能是一天不如一天。
28 我们古代的中医，为什么妙手回春？起死回生？为什么古代中医大病小病都看，而且最擅长治疗急症？这是由于历史上原因发生断层，没有传承下来，我是很偶然机会误打误撞碰出来的，经过实践，证明这些方法稳妥可靠。而且2005年以后凡是大剂量长期服用附子的病人，我让他们每个月做生化检查，看看又没有肝肾损害。检查结果全部没有，而且长期的血尿，尿蛋白，经过长期温阳，这些东西都没有了。
29 整个对中医的认识是被割裂了，这是体制方面的最大弊病，就是全盘西化--外国人怎么做了我们也怎么做，可是外国人做那是西医的东西啊，你把它框在中医身上那完全不适用啊！我们五千年的中华文明去向短短几百年的西方国家靠近。如果他是真理，那当然我们可以靠近，他完全是右的东西，我们还非要框到他们的框子里，去研究我们的中医，实际上这个路子的最后结果就是消灭中医，只能是这么一个结果。
30 民间可能还有坚持中医的人，就是从这个正规大学里面，系统培养出来的一代人，不敢期待喽。
因为现在完全是按照西方的模式来办中医学校啊，理论和临床都分开--讲课的就是教授，哇啦哇啦，讲就行了，你给他个病人他也不会看；临床呢，又是另外一套。
西医是这样教育的，但是中医用这个方法那绝对失败！
31 我觉得现在我们国家不管南方、北方，六十岁以上的老年人，都可以用"四逆汤"作为保健的东西，《伤寒论》里面，最能够对阳气提供帮助的就是"四逆汤"，少量的长期服用，这样可以消除你长期积累的"六淫外邪"，以及内生的一些个寒邪；可以调整你的元阳，使其不受损伤；可以延年益寿。而且这个方子花不了几个钱。
32 尤其像一些阳虚引起的症状性高血压，都可以吃"金匮肾气"丸，有一段时间就过来了。
有那么一个阶段，是邪正相争，你不要老查血压，要问她有什么感觉。很多现在认为的不治之症啊，其实都可以治好，像高血压这一类，以及糖尿病和糖尿病引发的肾病、冠心病，其实一回事。
33 就是因为阳气不够啊，阳气应该周流全身啊，通过阳气的升降，来调节人体，使人的整体不受侵犯。这就是"正气存内，邪不可干"。所谓的正气啊，就是浑元之气啊，就是脾气和肾气加起来那个元阳，你把阳气保护好就啥病也没有了。
34 现在把脉一般都是个样儿，看上去是看脉呢，其实脑袋不知道想啥呢。然后他问你，你怎么回事，你说了半天，他把那个脉早忘记了是啥脉了。所以判断脉的时候啊，要读那个彭子益脉法，很有特殊启发作用。他那个方法特殊，病人坐在对面，两个手平放，这六部脉，心、肝、肾、肺、脾、命门，哪一路脉独特，就是那个地方有病。
35 有一个将军去找梁秀清看病，其实也不是看病，本来是计划砸他那个牌子。这个将军进去以后，这个梁秀清一般不许病人讲话，他就看脉，看了半天以后啊，他说你这个背部太阳经第几个穴位那个部位啊，有一个异常的东西，不是你本来应该有的，这个将军就惊呆了，说我那是个弹片，正好在那个肺和心的中间。
36 人体的脉象啊，一天二十四小时有一个循行的路线，循行到哪一个部位不通的时候，他那个脉象就会出现很突然的变化，他就能抓住那个东西，就给你断定了，告诉你，你哪个地方有病。
这个方法失传了，没有人能知道。
1 中医有一句话俗语叫：气为血之帅。气和血的关系是什么？他们绝对不是半斤八两，气血平衡，这个血能不能够在血管里面运行畅通、流动、运转，把营养输送到五脏的各个部位，就靠气在推动它，领导它。假如没有气的领导，气弱了就会出血。
2 当然这是比较清醒的例子，如果出现大出血，有生命危险了，古人有一个对付的方法 "已亡之血难以骤生，未亡之气所当急固"，就是说要赶快恢复阳气的统帅作用，很快就完全止血了，病人就救活了。阴和阳的关系就是气和血的关系。
3 牙龈出血怎么治？就是给他补气，比如用当归补血汤，只有两样药：黄芪与当归，当归是黄芪的一半。
4 有一个女大学生，月经期间，她冲了一个冷水澡，吃了一大包冰块，气候特别热，晚上睡觉时候空调开的很大，结果从第二天开始，他就闭经了，月经没有了，停止了。而且肚子很痛，吃很多的止痛药都解决不了这个问题。正好我来广州，她找我来看这个病，我就跟她说，用温经散寒的方法，她很快就好了。
5 有一位同志问，胆总管结石怎么治疗？这个东西没有现成的办法，这个要看病人本身是偏阴虚还是偏阳虚，是气虚还是其它方面的问题。你要拿药治一下，这个药叫大叶金钱草，每天用120克，熬成水喝就可以了；另外用鱼脑石，每天6克左右，碾成粉。如果这个病人非常的虚弱，一幅药之内能不能软化，那无疑肯定是阳虚，就把这个偏方加到四逆汤里面去用。
6 人身上的湿气很重，一到夏天发一些很痒的小包。这个东西湿气很重，一到夏天总是要发一些很痒的小包。到夏天的时候阳气就发，再一个阳气外发的过程，体内积存的那些垃圾，由内向外发这是一个好事，你不要管它，如果你要想治就吃"桂附理中丸"。这是一个问题。再有一个问题就是夏天能不能用西洋参来代替洋参，完全不能。你在任何时候不要吃西洋参，有害无益。
7 现在治肝炎，开始用清热解毒的方法，一段时间后，各项指标都达到正常，过后又会反弹。因为寒凉伤了病人阳气，将来康复起来更困难。什么是清热解毒？有热毒你才清解。中医课一开始就强调"天人合一"、"辨证论治"的观点。医生要辨证，阴病用阳药，就算不好，也没有大错。
8 我治100多例抑郁症，基本就是四逆汤，逐日加附子量，到一定程度，出一身臭汗，就有说有笑了，这个很奇怪，而且得病的大部分是大学生，家庭比较困难，环境压力比较大。我还计划用这个方子，试用于运动神经元疾病（这是个顽症，这个东西不但外国人治不了，我们也治不了），这个方子加等量制马钱子粉，看看会不会对这个病起到一定的效果。
9 人的头部啊，是阳气汇聚的地方，所以过去《内经》讲：头为诸阳之汇。阳气就汇合在这个地方。这个高血压，为什么长时间治疗不好呢，就是因为浊阴啊，（它）窃踞了这个阳气的位置了。清阳不升，浊阴不降，和过去讲所谓"肝阳上亢"什么的，不是一回事。
10 血压为什么高？实际上就是机体有阻滞。机体是非常奥妙的，因为有阻滞，需要高的压力，才能够供养末端，这是个物理的道理。一般的药到不了末端。如果用西医的方法终身的服药，末端呢，又不断向机体发放指令，我这边不够吃了，赶快给我送吃的，这个指令始终存在，所以药要不停地用，你高一点儿我就给你压下来，使机体末端始终处于缺血的状态。用了麻桂以后，出了一身的汗，这个病就好了。
11 我们有好几千年就处在没有空调的状态下，生活的非常好。自从有空调出现以后，阴寒之气，它频频进入体内。比如今天我马上从这里出去了，外边是一团火，然后进入有空调的环境，马上就发冷，感觉穿一件衣服都不够用。就这样反复的把寒气一层一层的压在体内，这样的话就造成很多病。
12 再一个就是南方人的生活习惯问题。因为在南方的话几乎就只有夏天，没有什么春、秋、冬啊。由于空气热，特别喜欢吃生冷的东西，他们常年的生活习惯就是喝冷饮，喝冰镇过的汽水、果汁，冲冷水澡。或者在睡觉的时候空调开的很大，睡着以后就受病了。
为什么南方人没有一个热症？而且大部分是属于阴证、寒证、湿证？这些是主要原因。
13 大城市中的人，起居节奏不太好，有些违反了我们民族古代传下来的养生的要领、原则和方法。就是睡的非常晚。像什么过夜生活啊，整个生活都要集中在晚上十二点以后，一弄弄到天亮才睡觉。人和自然界是同一步调，当太阳落山以后，在10点钟以前就应该入睡，阴阳颠倒，人的生活就不能和大自然同步了啊！那个时间正是人们胆经开始造血、清除体内垃圾的这么一个时间。
14 一个是错误的生活理念，错误的生活习惯；另一个就是南方搞中医的人啊，误以为他们处在南方，处在最热的地方，就应该补充一些凉的东西，其实是进一步伤害了阳气。现在的疾病总体情况都是这样，包括外国。我也看了好多外国人，都是这样。
所以我说这个阳虚的人十占八九，真正阴虚的百不见一。有些中医开方子的时候，思维也掉进了一个错误的圈子里，那就是滋阴降火，结果越降越糟，雪上加霜。而我所见的这些病没有一例不需要扶阳的。
15 阳气是先天肾气，后天脾胃之气结合在一起的混元一气！很难分清哪个是中气哪个是先气。肾气又称元阳，命门真火，生命的根基和原动力。阳气损伤的后果非常严重。一个就是健康人，他还没有感觉到自己有病，但是他脸色一般是一种苍白灰暗的，不是非常红润。我们在各个机关、团体，特别是在饭店，看到的工作人员，长期在那种环境下生活，很多小青年儿，他的那个脸色非常不好看，但是并没有发病。
16 其实中医本来就有一整套的急救的方法。你说《伤寒论》是怎么来的，那就是在大型瘟疫当中总结的成功经验，什么情况下，用什么方法……这些都讲得非常清楚，但为啥后来中医能掌握这些方法的人很少了？就是从鸦片战争以后，西方帝国主义看中了这个大市场，要让这个他们的医药来占领这个市场。这是个大买卖，发大财的事儿啊。我说在这种境况下，中医的生命力就逐渐被消磨，最后……
17 最好的中医教材是啥？绝不是统编的这套东西，而是有个北京光明中医函授大学，他们的教材都是吕炳奎主编的，那是最正宗的。那些个教材把中医的基本体系都贯穿下来了。
18 中医绝对不会从什么动物实验中得出什么高招来，那完全是徒劳，完全没有用！活着的人，不但是和那些个小动物不同，而且一百个人有一百种模式。绝对不可能像西医的那种，研究一种药，大家都能吃，中医没有这个。
19 所谓的古中医学其实都是汉朝以前的中医学。汉唐以后由于好些人误解里面的主要观点，所以中医就走向了歧路。近现代的、西化以后的中医，都有好多错误的看法。
20 古人有个形象的比喻，脾胃如釜，就是把脾胃比作是灶台上的锅，肾气为釜底之火，肾气就是肾阳，就是锅下的火，锅里面有各种各样的食物和水，火力不够，这个水和食物怎么样才能熟得了？所以到最关键的时候，要照顾锅底之火。保护少阴经的那个元阳，元气不要走散。
21 那么中医复兴的路在什么地方？我说不是现代，而是2000年前的古代，不是西方，而是东方，中医的生命的灵魂是中华文化智慧的结晶，走易经与内经结合（而绝对不是中西医结合）。是伤寒杂病论，医圣张仲景创立六经辨证一整套的理法方药，统病于六经之内而囊括百法，是攻克世界医学难题的一把金钥匙！
22 2004年在南宁的时候，刘力红带着好多研究生，都是每天起来，单纯尝附子。看看到底人体对附子的耐受有多大，究竟有什么反应，看看会不会像现在科学成分讲的附子有没有那么大的毒性。其中有很多同志在每天早上尝附子的过程中，就治了他好多病！我们这代人用附子都有亲身经历，我们的弟子都是首先自己去尝药。
23 过去认为中医的治疗手段是"一针，二灸，三服药"，因为针灸那个东西，几乎不需要花钱，就能解决好多问题，高明的针灸大夫啊，他可以通治百病，只要他判断准确，扎上几支针，把上下、表里调一调，这个病就好了。而且针灸也是急救方面的重要手段，在这方面针灸比那些现代医学的治疗手段快得多。一旦你稳住，先让这个人有命，然后再服药，就能把他救回来。
24 孙思邈自己中风以后啊，完全不能动，他就口述一个方子，让徒弟帮他磨成粉，做成"煮散"，什么叫煮散？就是一副中药，打成粉，分成若干个包，一天几包，放到水里边煮开了，然后连汤带药喝下去，那个叫"煮散"。这个比汤剂稍微慢一点，但是比那个丸剂又快。孙思邈一天吃四服，吃了十天十夜，第十一天的时候他自己起床了，这证明"大小续命汤"在治疗中风范围这个病，那绝对是久经考验的。
25 他们用镇肝息风的办法，没有治愈一例中风病人（笑），一个都没有。急性的他们也救不过来。你像我们主张治疗这个急性中风，昏迷不醒就是用生南星、生半夏、生附子……一大堆的剧毒药，现代医学研究认为可以毒死一百头牛的这种东西啊，喝进去就好了。（笑）
26 因为现在的药理学啊，主要就是西医的药理学，一味药要想使用，先得把这个药里面含有哪些化学成分，这个化学成分经过研究主要针对哪些病，要搞清楚了，才能把它拿来用。中医现在用药也要考虑这个啊，你不考虑不行啊，药典就是法典，一旦超过药典的规定剂量了，那不是犯法吗？所以中医问题需要改动的太多了，那几乎就是一场革命！
27 如果中国不很快成立一个能自主的中医部，大刀阔斧重新收拾中医这个烂摊子，那中医就没的救了，只能是一天不如一天。
28 我们古代的中医，为什么妙手回春？起死回生？为什么古代中医大病小病都看，而且最擅长治疗急症？这是由于历史上原因发生断层，没有传承下来，我是很偶然机会误打误撞碰出来的，经过实践，证明这些方法稳妥可靠。而且2005年以后凡是大剂量长期服用附子的病人，我让他们每个月做生化检查，看看又没有肝肾损害。检查结果全部没有，而且长期的血尿，尿蛋白，经过长期温阳，这些东西都没有了。
29 整个对中医的认识是被割裂了，这是体制方面的最大弊病，就是全盘西化--外国人怎么做了我们也怎么做，可是外国人做那是西医的东西啊，你把它框在中医身上那完全不适用啊！我们五千年的中华文明去向短短几百年的西方国家靠近。如果他是真理，那当然我们可以靠近，他完全是右的东西，我们还非要框到他们的框子里，去研究我们的中医，实际上这个路子的最后结果就是消灭中医，只能是这么一个结果。
30 民间可能还有坚持中医的人，就是从这个正规大学里面，系统培养出来的一代人，不敢期待喽。
因为现在完全是按照西方的模式来办中医学校啊，理论和临床都分开--讲课的就是教授，哇啦哇啦，讲就行了，你给他个病人他也不会看；临床呢，又是另外一套。
西医是这样教育的，但是中医用这个方法那绝对失败！
31 我觉得现在我们国家不管南方、北方，六十岁以上的老年人，都可以用"四逆汤"作为保健的东西，《伤寒论》里面，最能够对阳气提供帮助的就是"四逆汤"，少量的长期服用，这样可以消除你长期积累的"六淫外邪"，以及内生的一些个寒邪；可以调整你的元阳，使其不受损伤；可以延年益寿。而且这个方子花不了几个钱。
32 尤其像一些阳虚引起的症状性高血压，都可以吃"金匮肾气"丸，有一段时间就过来了。
有那么一个阶段，是邪正相争，你不要老查血压，要问她有什么感觉。很多现在认为的不治之症啊，其实都可以治好，像高血压这一类，以及糖尿病和糖尿病引发的肾病、冠心病，其实一回事。
33 就是因为阳气不够啊，阳气应该周流全身啊，通过阳气的升降，来调节人体，使人的整体不受侵犯。这就是"正气存内，邪不可干"。所谓的正气啊，就是浑元之气啊，就是脾气和肾气加起来那个元阳，你把阳气保护好就啥病也没有了。
34 现在把脉一般都是个样儿，看上去是看脉呢，其实脑袋不知道想啥呢。然后他问你，你怎么回事，你说了半天，他把那个脉早忘记了是啥脉了。所以判断脉的时候啊，要读那个彭子益脉法，很有特殊启发作用。他那个方法特殊，病人坐在对面，两个手平放，这六部脉，心、肝、肾、肺、脾、命门，哪一路脉独特，就是那个地方有病。
35 有一个将军去找梁秀清看病，其实也不是看病，本来是计划砸他那个牌子。这个将军进去以后，这个梁秀清一般不许病人讲话，他就看脉，看了半天以后啊，他说你这个背部太阳经第几个穴位那个部位啊，有一个异常的东西，不是你本来应该有的，这个将军就惊呆了，说我那是个弹片，正好在那个肺和心的中间。
36 人体的脉象啊，一天二十四小时有一个循行的路线，循行到哪一个部位不通的时候，他那个脉象就会出现很突然的变化，他就能抓住那个东西，就给你断定了，告诉你，你哪个地方有病。
这个方法失传了，没有人能知道。
糖尿病谬误---转帖
挑战谬误——我理解的糖尿病机理
作者：顾晓东 于2009-2-7 10:57:54
糖尿病是现代“流行”高发病。自从胰岛素之于血糖的作用关系被发现后，西方医学将其作为一个重要成果而广泛应用。曾经西方医学在此找到了十足的自信，以为发现了突破这一疑难病症的机关。然而，实践证明，用向人体输入胰岛素的方法并不是个完美的方法，甚至发现在表面上暂时解决了血糖高的问题后，最终病人都以全身浮肿，溃烂，青光眼等多种继发病而痛苦地离开人世。
尽管如此，西医一方面将糖尿病宣告为世纪疑难病，另一方面还是认为这是个有效的疗法而大加应用。
然而事实又是怎样呢？
首先，胰岛素对于血糖的调整的调整作用有充足的试验证据，符合自然科学结论，是正确的。胰岛素是由胰腺合成（中医概念的脾应包含解剖上的胰与脾），并作用于人体的受体（主要是肝脏），来调控血糖的高低。从控制论的角度看，胰腺、胰岛素、和肝等调控血糖的受体这三者构成了一个控制路径。进一步分析，还可知是一种负向调控，也就是胰岛素含量越高，血糖则越低。
那么对于人体出现高血糖现象（这是否是个问题，下文进一步讨论），目前以西医为代表的主流认识是：
从控制源*（胰腺）没有发出足够信息媒介（也就是胰岛素），造成受体失控，血糖升高。它的问题简单，解决起来也容易，就是想办法给起补上缺失的胰岛素就可以，方法可以用增强胰腺的功能，或者暂时性的补充胰岛素即可。西医打胰岛素的思路就是源于此，缺了补上。方法直接，见“效”快。
然而，以中医整体思维的角度看，就可以发现上述控制路径是不完整的。它没有纳入一个向控制中枢报告血糖高低的传感器。只有加上传感器后的四位一体才能构成一个完整的控制环路。这样，我们在考虑高血糖现象时就多了一个思路：胰腺显然是要参考分布在全身的血糖“传感器”报给它的血糖情况再发出控制信息的。那么胰岛素分泌少的问题就很可能是胰腺得到的信息是全身还是缺糖的！可资证明的具体证据很多。众所周知，血糖是人体所有生理活动的能量来源，一般糖尿病人都有乏力、不耐劳的表现就已经说明得很充分了。
高血糖并不是糖多了，而恰恰是全身各处缺糖！高血糖含量正是人体为解决各部缺糖问题的积极反应！就跟自来水管网一样，终端用户缺水，可以通过提高水压来暂时解决，缺糖越严重则血糖越高。那么上述西医用胰岛素单纯控制血糖，机械地要把人的血糖控制在所谓的“正常范围”是多么的错误！更可笑的还有西医对患者禁吃糖，少吃谷物的饮食禁忌。试问，还有什么食物不是最终以糖和蛋白质等营养物质为人体所吸收的？碳水化合物亦叫多糖，水解后也是糖啊？你莫非要叫人只吃蛋白质？
常言治标与治本的关系只是缓急形势下的战术问题。而这回西医连标都没摸着，只是逮了只小白兔乱打一气！
沿此思路，糖尿病的根本问题应在于血糖到人体全身各部的输送、人体对血糖的利用能力或者人体血糖的“传感器”等这些环节出了问题。按中医思维，我们有简便高效的六经辨证分析方法，本没必要这样去分辨这些无关宏旨的枝节，这里就当是帮助那些被西医思维统治了的头脑。
自从打上胰岛素后，上述原本闭合的自动控制环路被破坏了。这不仅需要持续保持这样的人工干预（打胰岛素），而且原系统附带的其他信息的传递路径也遭到破坏。从糖尿病人的症状表现看，在血糖指征较高的同时，一般还会有头晕头痛等不适，清楚地提醒身体出问题了。而打胰岛素后，这些症状缓解或消失了。问题依旧存在，但是被隐藏了。
打上胰岛素后，胰腺的功能被边缘化了，甚至完全被替代。时间久了，借用台湾倪海厦中医生的一句话，胰腺退化成了一片肥肉，再也没有还原的可能。同时，人体各部的在这一方面的有机配合被瓦解。这样一种导致人体对外来输入的永久依赖的治疗手段能带来真正意义上的康复吗？人体各部分的互相调节本该是非常精密复杂的，而现在却成了盲目的每天打多少单位？生命现象能如此简单地驾驭？
糖尿病的胰岛素治疗充其量也只是一种病人痛苦的安慰剂，其远期恶果开篇就已经讲了，这里无需赘述。
*称胰腺为控制源不是很准确，因为胰腺不是单独发出指示的。但在这个控制过程看，不妨可以这么认为。
附带再延伸几个问题：
关于高血压病
如上述对于高血糖的机理分析，高血压的机理与此相同，这里只提结论：高血压恰与全身的相对供血不足对应，治疗思路绝不是把高血压降到所谓的“正常范围”。
关于西医参考指标的“正常范围”
本人一直以来就对西医的这个所谓的“正常范围”心存疑虑。它的科学性是基于统计科学，是以样本做为依据的。那么，我问，这个样本是什么人群？哪国人？我国的医学管理机构做过针对我国人群的统计和校验吗？哪个年龄段的人？年轻人？那么老年人也能用这个为依据？如果尺都不准了，你还能指望量出来的结论是对的吗？这些都是一个对自己负责的普通人都应该问的问题。
以我的了解，告诉大家，目前我国西医沿用的标准都是从西方“拿来的”，也就是洋人中的年轻人的！为什么大家都盲从至斯？在此，我深深同情我国的老年人，有多少本属正常的人被无辜判为“高”人。
西医
作为医学，在复杂的生命现象前应抱知之为知，不知为不知的谦逊态度，应以生命关怀为宗旨，以社会代价为基准。如果采用某种医术，导致病人生不如死，导致病患以及他的家庭人财两空，导致过程涉及的高昂人伦代价（有多少孝子贤孙就是这样一条路走到黑的），其得当与否应当立判。在此，我要将西医押上庭来，数数你的斑斑劣迹吧！
中医与科学
中医由于其独特的思维方式和方法论一直与重实证的科学有一定距离。有些中医生抱残守缺，画出地牢来躲避科学的考核。这是怯懦的表现！一种学问，如果是真理，那她一定能经受住其他真理的考核，也能用其他真理来解释（当然，会有效率问题）。
糖尿病----一个病人都治不好的医疗骗局
我们看得见、听得到糖尿病昏迷，发生危险的病患，都是因为用胰岛素将血糖降得太低，致心脏因缺乏糖份的供应而造成昏迷，造成生命危险的境地，昏迷的病患，只要喝口糖水，或塞口糖到病患嘴里，心脏得到糖的供应，即可脱离昏迷、危险。
从来没有听到、看到过因血糖、尿糖被检查到数据太高而发生昏迷、危险的，病患的危险、致死的原因，皆因打胰岛素造成缺糖而昏迷时，没有及时供应糖份后发生，如蒋孝武先生便是。
我们看得到、听得到造成视觉障碍、脚拇指或皮肤溃烂、下体疮痒的糖尿病病患，都是被检查为糖尿病病患而被使用胰岛素治疗数年或数十年以上的病患，此类病患几乎都具有被胰岛素治疗数年或数十年以上的糖尿病病史。
从没有看到、听到过没有检查过糖尿病的人，会忽然有视觉障碍、昏迷、皮肤溃烂、下体痒痒的病患而为糖尿病者，更没有看到过吃糖、吃饭会发生昏迷，危险的病患。
今日的医疗，糖尿病的推销预防广告，都是有意、无意对大众暗示恐吓、威胁，糖尿病会造成尿毒症、视网膜障碍，身上坏疽此糖尿病所生之坏证，实际都是因检查而被用胰岛素治疗数年或十数年所生之恶果－胰岛素中毒。
从前面数据悟得之后，被西医检查为糖尿病来求诊的病患，笔者必先要病患喝碗糖水，更需要每天都必喝一大碗糖水，并把饭吃饱，结果：能照笔者吩咐吃饱、喝碗糖水的病患，从没发生过问题，且都体强力壮，健康正常，恢复昔日的欢笑，而不必再苦恼为糖尿病所困。
有的病患不敢喝，或拒绝喝糖水的病患，笔者即拒绝为其治疗，观念不改过来，是一个病患也无法治疗痊愈的医学理论，何以会造成今日的惨况呢？本文将为大家提供了解真相。
李先生七十二岁中坜人，在一年前民国七十二年听人说而去做健康检查，医生告诉他糖尿病有一点！以后，即力行医生的指示，一年后请笔者至其住处诊断，其太太称，已半年不能起床，两个月不会翻身，笔者要李太太弄碗糖水给他喝，李太太说：医生交代，糖尿病不能吃糖。笔者说：煮碗猪肉稀饭给病患吃。李太太说：医生交代，肉类胆固醇太高，所以不能吃肉，饭也只能吃一两口。笔者问：平时吃什么？答：都是吃青菜、冬粉。
遇到这种白痴，笔者听后，摇头叹息，不得已，只得破口大骂：半年不能起床，两个月不能翻身，这不能吃，那不能吃，要死也要让他吃饱来死，不要让他饿死，当饿死鬼。一语惊醒梦中人，李太太煮了猪肉稀饭，病患吃了之后说：很好吃，笔者说：很好吃，表示身体需要。病患吃糖、吃饭后，经笔者治疗三个星期后，已能到公园散步。
李先生一念之差，听人说而去做健康检查，致卧病半年的下场，今日不知道有多少病患与李先生相似？不知道有多少人要被饿坏、饿死的呢？
刘先生四十八岁，士林人，业出租车司机，被检查为糖尿病，而注射胰岛素，为了健康，并力行医师吩咐，只吃半碗饭，甚至不吃饭，三个月后，卧病在床，不能工作，笔者诊断，是不敢吃饭、不敢吃糖，被饿得手软、脚软，令家人以冷饭配黑糖，一次吃两碗，两天后即起床，一星期后即能出门开车做生意了。
△塑总经理室高级专员余先生，健康检查胆固醇太高，而力行医师交代，吃素、吃冬粉、青菜，三个月后送医急诊两次后，找笔者诊断，笔者把脉后说：回家去买猪脚炖花生吃，余先生说：为什么？笔者笑说：回去试试看便知道。两星期后余先生回来复诊，病已痊愈，笔者笑笑说：以后还要不要健康检查呢？
常遇到照笔者方法治疗而痊愈的病患，告诉笔者说：与他们过去一同住院的病患，告诉他们，你还在吃饭、吃糖、吃肉，不怕眼睛看不见？不怕得尿毒症？你敢相信那没有科学依据的中医说的？笔者只能笑笑说：看看到时候，谁的眼睛会看不见，看看谁会得尿毒症，谁会得坏疽？事实胜于雄辩，别逞口舌之能，不用多谈！
（二）中医的消渴症根本就不是西医的糖尿病
常听说：西医的糖尿病，就是中医的消渴三消症，事实上，中医的消渴三消症，根本就不是西医的糖尿病西医的糖尿病只是发明了血糖、尿糖的检查，而在糖上做文章，玩糖的数字游戏，结果没法向病患交代，而穿凿附会拿中医的消渴三消症，来自圆其说，掩其医学的不是，做为欺骗病患的掩耳盗铃之学说。
中医学的消渴症根本就与糖、胰岛素无关，西医的糖尿病以糖与胰岛素的作用而为医学的标的。
糖尿病是多吃、多喝、多尿的三多证状，试问今日被检查到糖尿病的一百个病患中，有几个会有多吃、多喝、多尿的证状呢？事实上，今日被检查到糖尿病有一点！的病患，有三多证状者，不到百分之一呢？
从来不曾听到糖尿病的医学报导，为什么会多喝？为什么会多吃？为什么会多尿呢？
让我们从中医的医学来揭穿这幕糖尿病的医疗骗局吧！
三消病因肺燥、胃热、肾虚之别。
医宗金鉴：消渴篇。
上消：属肺，饮水多而小便如常。
中消：属胃，饮水多而小便短赤，且多食。
下消：属肾，饮水多而小便浑浊，量多。
三消皆属燥，热病也，然观年老好饮茶者，夜必多溺，则非三消皆燥热也，亦有寒者矣！
今日许多医学报导劝人多喝开水，亦为造成老人多饮、多尿之病源－详见需要多喝开水吗？篇饮水多，小便少而浑赤者属热，是火盛耗水而浑也。
饮水少，小便多而清白者属寒，是火虚不能耗水也。
内经：灵枢五变第四十六篇：
黄帝问于少俞曰：善病消瘅能吃能喝而瘦为瘅者，何以候之？少俞答曰：五脏皆柔弱者，善病消瘅，黄帝曰：何以知五脏之柔弱也？少俞答曰：夫柔弱者，必有刚强，刚则多怒，柔者易伤也。黄帝曰：何以候诊断柔弱之与刚强？少俞答曰：此人皮肤薄而目坚固以深者，长冲直扬其心刚，刚则多怒，怒则气上逆，胸中蓄积，血气逆留，臗皮充肌，血脉不行，转而为热，热则消肌肤，故为消瘅－是为情志不调之病素问生气通天论：大怒则形气绝而血死于上，气为之留，皮肤肌肉为之充塞，而血脉不能通，所以蒸而为热，热则消肌肤而消瘅之病成矣！
高士宗曰：
按平脉篇云：肾气微，少精血，奔气上入胸膈，盖精血少，则气逆往上奔，故曰柔弱者必有刚强，谓五脏之精质柔弱而气反刚强，是柔者愈弱，而刚者愈刚强，刚柔之不和也。
朱永年曰：
有五脏之消瘅，有肌肉之消瘅。五脏之消瘅，津液内消而消渴也。肌肉之消瘅也，肌肉外消而消瘦也，盖因内者必及于外，因于外者必及于内也，形体为五脏外内之相合也。
消渴的原因在于燥、热之气，影响虚弱的身体所造成，而此燥热之气有三：
1。天气：如夏天，天气热，令人口渴，晒太阳，令人口渴，中暑、中暍令人口渴。
2。食物：煎、炒、炸、辛辣……等燥性食物令人口渴，如花生用煮，不使人口渴，用炒、炸很香，但容易使人口渴，如猪肉用煮、用蒸不使人口渴，用炸则使人口渴，食物因料理之不同，易产生对身体不同的影响令人口渴。
3。情绪：诸气愤郁，气血不顺，蓄积逆流，血脉不行，转而为热令人口渴。
身体虚，热火、燥在上焦上消耗水，则多饮，在中焦中消耗食则多吃，在下焦下消因肾虚则多尿。
身体为何会虚呢？热火燥是如何进入体内的呢？
4。感冒：感冒分为风暑寒湿燥火，却被消炎伤心肾，致心肾虚，风寒内侵，又吃燥性食物如油炸食物，炒花生、饼干、辣椒……等，致食物之燥与风寒相结合致口干、口渴。
5。房事过度：房事伤肾、风寒乘虚进入心肾，致口渴又吃冰凉食物而口淡，再食燥性食物致肾阴受伤。
三消为体虚，风寒与燥气食物结合在上焦为上消，在中焦为中消，在下焦因行房事或消炎伤肾致肾虚而成下消。
消渴虽有上、中、下消之分，肺燥、胃热、肾虚之别实际上三消证状，往往同时存在，仅表现程度上有轻重的不同。或有明显的多饮，而其它二者不甚显著，或以多食为主，而其它二者为次，或以多尿为重，而其它二者较轻，故上中下三消之治疗，当辨证以论治。
经云：心传热于肺，传为鬲消，治疗上消者，宜清热润肺，兼清其胃以生津止渴，治中消以清胃养阴，兼滋其肾，治下消者宜滋阴补肾，兼补其肺，使金能生水，为治消渴之基本原则。
金匮要略：男子消渴，小便反多，以饮食一斗，小便一斗，肾气丸主之。又曰：渴饮水干燥者，白虎加人参汤主之。景岳全书：三消之病，三焦受病也，上消者，渴证也，大渴引饮，随饮随渴，以上焦之津液枯涸，古云其病在肺，而不知心脾阳明之火，皆能熏炙而然，故又谓之膈消也。中消者，中焦病也，多食善饥，不为肌肉，而日加消瘦，其病在脾胃，又谓之消中也。下消者，下焦病也，小便黄赤，为淋为浊，如膏如脂，面黑耳焦，日渐消瘦，其病在肾，故又名肾消也。此三消者，古人悉认为火证，然有实火者，以邪热有余也。有虚火者，以真阴不足也。治消证而不辨虚实，则未有不误者矣！
医学心悟：三消之证，皆燥热结聚也，大法治上消者，宜润其肺，兼清其胃，二冬汤主之，治中消者，宜清其胃，兼滋其肾，生地八物汤主之，治下消者，宜滋其肾兼补其肺，地黄汤，生脉散并主之。夫上消清胃者，使胃火不得伤肺也。中消滋肾者，使相火不得攻胃也，下消清肺者，滋上源以生水也，三消之治，不必专执本经，但滋其化源，则病易痊矣！
消渴症发生，小便泡沫多，如膏如脂，如麦麸片，如浓油……等许多营养的流失，不止糖份－尿糖，而今日医学只发明了对糖份的检查，却不明各种营养流失的真正原因，而以糖份的多寡做为治疗的依据，致杀人如麻的医疗科学产生－糖尿病。
糖尿病为何会一个病人都治不好呢？糖尿病的病患都是被饿死的、医死的2009-03-26 12:46火热、燥与肾虚造成多吃、多喝、多尿的消渴症，是为三种疾病，并非糖与胰岛素的问题所造成。
常听到口好渴，泡碗糖水来解渴，喝碗糖水口渴的问题就解决了。
为什么喝碗糖水就能解决口喝的问题呢？
人体为一小天地，人体的作用与天地的变化作用相同，流汗太多喝碗盐水，补充盐份，口渴，喝碗糖水，补充糖份，如土之得雨水滋润，糖味甘－甘味入脾，脾味甘，脾属土，土能生养万物，土生金，土润而金旺以生水，天气下降为雨水，水气上升为云雾。天气下降为雨水，能降气温，大家都看得见，体会得到，水气上升为云、雾时，除廿四节气时，大家都不易看见。
土得甘糖水而生金，脾主肌肉，土旺则饮食甘美而肌肉强小孩喜欢吃糖之主因，乃为供给迅速生长发育的肌肉甘津之气布溢，全身得以润泽，肌肉强能使皮肤具弹性、光泽，皮肤与肺的呼吸作用得以发挥。
缺少糖份则皮肤枯萎干燥，皮肤的呼吸作用衰退，即无力气，故感觉疲倦无力。
肺强金盛，则小便通利，大便顺畅－肺与大肠相为表里，水能气化上升为汗，乃土得水润之涵养，得甘滋而使气升润肺金之燥，而解口渴，故喝糖水能解决口渴的问题。
容易饥饿多吃的原因，亦因火热燥，火热能消食，而心脾肾之功能衰退，吸收功能差，故常见小便混浊，有脂似麸片者，有色如脓油者，上有浮膜，是以排出的并不止糖分，今日医学只发明了糖份的检查，而忽略了其它更重要的成份之检查。
糖份的检查更犯了数据的错误，如吃十公克的糖，身体能分解利用的有八公克，而排出两公克的糖，检查为正常。即身体每天所须的糖份为八公克。
如吃十公克的糖，身体能分解利用的只有两公克，而排出了八公克，即须加强补充，以供身体所须，是身体起自然的反应而多吃，即须服用四、五十公克的糖分，身体能利用的才有八公克或十公克的糖，乃有足够的食物、糖份以维持身体所需。虽排出四十公克的糖，乃为多吃的原因，多吃以维持身体所需。而不致造成身体能源不足的无力感，是身体调理之自然现象也，多吃自然就会多排，其检查数据自然增高，今日医学却以降低此增高数据为依据。
今日医学不明医理，盲目的从数据做为医疗的标的，研究发明了胰岛素的克制、消灭此超高数据糖份的救命仙丹，更限制病患不准吃饭、不准吃糖，结果？
今日的病患不为健康，只为了达到检查的数据标准而过日子，甚至为了数据而挂急诊。
我们常看到许多糖尿病的病患，并没有几个是有多吃、多喝、多尿的证状，全都是怕自己有病会不知道，而去做健康检查，结果是医生告诉他们高血压有一点！糖尿病有一点！的病患。
就像狗被拴上链子，一辈子被医生拉着走，成天在害怕高血压、糖尿病所造成的后遗症而提心吊胆，心想事成，因而有许多人不敢吃饭、不敢吃糖的自虐病患，只吃青菜、冬粉，致饿得手软、脚软，其至昏迷或死亡。
身是铁、饭是钢，多吃的原因是营养流失太多，消耗太大，身体需要加强补充营养的自然反应，俗谓一餐能吃两、三碗饭，则什么病也没，有一餐、两餐没吃饭则手软、脚软、头昏眼花，几个月不吃饭呢？？？。
身体的疲倦虚弱无力，因营养食物的未能获得充分、适当的补充，未获补充营养，而营养照样流失。最后检查，虽未见营养的流失，乃身体营养补充的弹尽援绝－禁吃饭、禁吃糖，而不是身体机能的恢复。
心属火、肾属水，因心肾的衰弱，又被禁吃饭少吃、禁吃糖，脾属土，土不得甘不能生养万物，脾主肌肉，肌肉因而消瘦。致肌肉失去了弹性，心脏无法获得充分氧气的供应，致心肾的衰弱引起头痛、呕吐、出汗、全身震颤、呼吸困难、思睡……乃心脾衰弱无力，饿得发慌的证状，甚至昏迷，皆因被限制吃饭、吃糖，又用胰岛素消灭身上的糖份所造成。此时用十四味建中汤加枣仁、远志、或归脾汤、或参苓白朮散救急有良好的效果。呕吐甚者加鹿茸，被检查尿毒者亦加鹿茸，皆可痊愈。
为了血糖、胆固醇的数据而只吃青菜、冬粉，不吃饭、不吃糖而挂急诊，或不能工作的病患，是否应该醒醒呢？
作者：顾晓东 于2009-2-7 10:57:54
糖尿病是现代“流行”高发病。自从胰岛素之于血糖的作用关系被发现后，西方医学将其作为一个重要成果而广泛应用。曾经西方医学在此找到了十足的自信，以为发现了突破这一疑难病症的机关。然而，实践证明，用向人体输入胰岛素的方法并不是个完美的方法，甚至发现在表面上暂时解决了血糖高的问题后，最终病人都以全身浮肿，溃烂，青光眼等多种继发病而痛苦地离开人世。
尽管如此，西医一方面将糖尿病宣告为世纪疑难病，另一方面还是认为这是个有效的疗法而大加应用。
然而事实又是怎样呢？
首先，胰岛素对于血糖的调整的调整作用有充足的试验证据，符合自然科学结论，是正确的。胰岛素是由胰腺合成（中医概念的脾应包含解剖上的胰与脾），并作用于人体的受体（主要是肝脏），来调控血糖的高低。从控制论的角度看，胰腺、胰岛素、和肝等调控血糖的受体这三者构成了一个控制路径。进一步分析，还可知是一种负向调控，也就是胰岛素含量越高，血糖则越低。
那么对于人体出现高血糖现象（这是否是个问题，下文进一步讨论），目前以西医为代表的主流认识是：
从控制源*（胰腺）没有发出足够信息媒介（也就是胰岛素），造成受体失控，血糖升高。它的问题简单，解决起来也容易，就是想办法给起补上缺失的胰岛素就可以，方法可以用增强胰腺的功能，或者暂时性的补充胰岛素即可。西医打胰岛素的思路就是源于此，缺了补上。方法直接，见“效”快。
然而，以中医整体思维的角度看，就可以发现上述控制路径是不完整的。它没有纳入一个向控制中枢报告血糖高低的传感器。只有加上传感器后的四位一体才能构成一个完整的控制环路。这样，我们在考虑高血糖现象时就多了一个思路：胰腺显然是要参考分布在全身的血糖“传感器”报给它的血糖情况再发出控制信息的。那么胰岛素分泌少的问题就很可能是胰腺得到的信息是全身还是缺糖的！可资证明的具体证据很多。众所周知，血糖是人体所有生理活动的能量来源，一般糖尿病人都有乏力、不耐劳的表现就已经说明得很充分了。
高血糖并不是糖多了，而恰恰是全身各处缺糖！高血糖含量正是人体为解决各部缺糖问题的积极反应！就跟自来水管网一样，终端用户缺水，可以通过提高水压来暂时解决，缺糖越严重则血糖越高。那么上述西医用胰岛素单纯控制血糖，机械地要把人的血糖控制在所谓的“正常范围”是多么的错误！更可笑的还有西医对患者禁吃糖，少吃谷物的饮食禁忌。试问，还有什么食物不是最终以糖和蛋白质等营养物质为人体所吸收的？碳水化合物亦叫多糖，水解后也是糖啊？你莫非要叫人只吃蛋白质？
常言治标与治本的关系只是缓急形势下的战术问题。而这回西医连标都没摸着，只是逮了只小白兔乱打一气！
沿此思路，糖尿病的根本问题应在于血糖到人体全身各部的输送、人体对血糖的利用能力或者人体血糖的“传感器”等这些环节出了问题。按中医思维，我们有简便高效的六经辨证分析方法，本没必要这样去分辨这些无关宏旨的枝节，这里就当是帮助那些被西医思维统治了的头脑。
自从打上胰岛素后，上述原本闭合的自动控制环路被破坏了。这不仅需要持续保持这样的人工干预（打胰岛素），而且原系统附带的其他信息的传递路径也遭到破坏。从糖尿病人的症状表现看，在血糖指征较高的同时，一般还会有头晕头痛等不适，清楚地提醒身体出问题了。而打胰岛素后，这些症状缓解或消失了。问题依旧存在，但是被隐藏了。
打上胰岛素后，胰腺的功能被边缘化了，甚至完全被替代。时间久了，借用台湾倪海厦中医生的一句话，胰腺退化成了一片肥肉，再也没有还原的可能。同时，人体各部的在这一方面的有机配合被瓦解。这样一种导致人体对外来输入的永久依赖的治疗手段能带来真正意义上的康复吗？人体各部分的互相调节本该是非常精密复杂的，而现在却成了盲目的每天打多少单位？生命现象能如此简单地驾驭？
糖尿病的胰岛素治疗充其量也只是一种病人痛苦的安慰剂，其远期恶果开篇就已经讲了，这里无需赘述。
*称胰腺为控制源不是很准确，因为胰腺不是单独发出指示的。但在这个控制过程看，不妨可以这么认为。
附带再延伸几个问题：
关于高血压病
如上述对于高血糖的机理分析，高血压的机理与此相同，这里只提结论：高血压恰与全身的相对供血不足对应，治疗思路绝不是把高血压降到所谓的“正常范围”。
关于西医参考指标的“正常范围”
本人一直以来就对西医的这个所谓的“正常范围”心存疑虑。它的科学性是基于统计科学，是以样本做为依据的。那么，我问，这个样本是什么人群？哪国人？我国的医学管理机构做过针对我国人群的统计和校验吗？哪个年龄段的人？年轻人？那么老年人也能用这个为依据？如果尺都不准了，你还能指望量出来的结论是对的吗？这些都是一个对自己负责的普通人都应该问的问题。
以我的了解，告诉大家，目前我国西医沿用的标准都是从西方“拿来的”，也就是洋人中的年轻人的！为什么大家都盲从至斯？在此，我深深同情我国的老年人，有多少本属正常的人被无辜判为“高”人。
西医
作为医学，在复杂的生命现象前应抱知之为知，不知为不知的谦逊态度，应以生命关怀为宗旨，以社会代价为基准。如果采用某种医术，导致病人生不如死，导致病患以及他的家庭人财两空，导致过程涉及的高昂人伦代价（有多少孝子贤孙就是这样一条路走到黑的），其得当与否应当立判。在此，我要将西医押上庭来，数数你的斑斑劣迹吧！
中医与科学
中医由于其独特的思维方式和方法论一直与重实证的科学有一定距离。有些中医生抱残守缺，画出地牢来躲避科学的考核。这是怯懦的表现！一种学问，如果是真理，那她一定能经受住其他真理的考核，也能用其他真理来解释（当然，会有效率问题）。
糖尿病----一个病人都治不好的医疗骗局
我们看得见、听得到糖尿病昏迷，发生危险的病患，都是因为用胰岛素将血糖降得太低，致心脏因缺乏糖份的供应而造成昏迷，造成生命危险的境地，昏迷的病患，只要喝口糖水，或塞口糖到病患嘴里，心脏得到糖的供应，即可脱离昏迷、危险。
从来没有听到、看到过因血糖、尿糖被检查到数据太高而发生昏迷、危险的，病患的危险、致死的原因，皆因打胰岛素造成缺糖而昏迷时，没有及时供应糖份后发生，如蒋孝武先生便是。
我们看得到、听得到造成视觉障碍、脚拇指或皮肤溃烂、下体疮痒的糖尿病病患，都是被检查为糖尿病病患而被使用胰岛素治疗数年或数十年以上的病患，此类病患几乎都具有被胰岛素治疗数年或数十年以上的糖尿病病史。
从没有看到、听到过没有检查过糖尿病的人，会忽然有视觉障碍、昏迷、皮肤溃烂、下体痒痒的病患而为糖尿病者，更没有看到过吃糖、吃饭会发生昏迷，危险的病患。
今日的医疗，糖尿病的推销预防广告，都是有意、无意对大众暗示恐吓、威胁，糖尿病会造成尿毒症、视网膜障碍，身上坏疽此糖尿病所生之坏证，实际都是因检查而被用胰岛素治疗数年或十数年所生之恶果－胰岛素中毒。
从前面数据悟得之后，被西医检查为糖尿病来求诊的病患，笔者必先要病患喝碗糖水，更需要每天都必喝一大碗糖水，并把饭吃饱，结果：能照笔者吩咐吃饱、喝碗糖水的病患，从没发生过问题，且都体强力壮，健康正常，恢复昔日的欢笑，而不必再苦恼为糖尿病所困。
有的病患不敢喝，或拒绝喝糖水的病患，笔者即拒绝为其治疗，观念不改过来，是一个病患也无法治疗痊愈的医学理论，何以会造成今日的惨况呢？本文将为大家提供了解真相。
李先生七十二岁中坜人，在一年前民国七十二年听人说而去做健康检查，医生告诉他糖尿病有一点！以后，即力行医生的指示，一年后请笔者至其住处诊断，其太太称，已半年不能起床，两个月不会翻身，笔者要李太太弄碗糖水给他喝，李太太说：医生交代，糖尿病不能吃糖。笔者说：煮碗猪肉稀饭给病患吃。李太太说：医生交代，肉类胆固醇太高，所以不能吃肉，饭也只能吃一两口。笔者问：平时吃什么？答：都是吃青菜、冬粉。
遇到这种白痴，笔者听后，摇头叹息，不得已，只得破口大骂：半年不能起床，两个月不能翻身，这不能吃，那不能吃，要死也要让他吃饱来死，不要让他饿死，当饿死鬼。一语惊醒梦中人，李太太煮了猪肉稀饭，病患吃了之后说：很好吃，笔者说：很好吃，表示身体需要。病患吃糖、吃饭后，经笔者治疗三个星期后，已能到公园散步。
李先生一念之差，听人说而去做健康检查，致卧病半年的下场，今日不知道有多少病患与李先生相似？不知道有多少人要被饿坏、饿死的呢？
刘先生四十八岁，士林人，业出租车司机，被检查为糖尿病，而注射胰岛素，为了健康，并力行医师吩咐，只吃半碗饭，甚至不吃饭，三个月后，卧病在床，不能工作，笔者诊断，是不敢吃饭、不敢吃糖，被饿得手软、脚软，令家人以冷饭配黑糖，一次吃两碗，两天后即起床，一星期后即能出门开车做生意了。
△塑总经理室高级专员余先生，健康检查胆固醇太高，而力行医师交代，吃素、吃冬粉、青菜，三个月后送医急诊两次后，找笔者诊断，笔者把脉后说：回家去买猪脚炖花生吃，余先生说：为什么？笔者笑说：回去试试看便知道。两星期后余先生回来复诊，病已痊愈，笔者笑笑说：以后还要不要健康检查呢？
常遇到照笔者方法治疗而痊愈的病患，告诉笔者说：与他们过去一同住院的病患，告诉他们，你还在吃饭、吃糖、吃肉，不怕眼睛看不见？不怕得尿毒症？你敢相信那没有科学依据的中医说的？笔者只能笑笑说：看看到时候，谁的眼睛会看不见，看看谁会得尿毒症，谁会得坏疽？事实胜于雄辩，别逞口舌之能，不用多谈！
（二）中医的消渴症根本就不是西医的糖尿病
常听说：西医的糖尿病，就是中医的消渴三消症，事实上，中医的消渴三消症，根本就不是西医的糖尿病西医的糖尿病只是发明了血糖、尿糖的检查，而在糖上做文章，玩糖的数字游戏，结果没法向病患交代，而穿凿附会拿中医的消渴三消症，来自圆其说，掩其医学的不是，做为欺骗病患的掩耳盗铃之学说。
中医学的消渴症根本就与糖、胰岛素无关，西医的糖尿病以糖与胰岛素的作用而为医学的标的。
糖尿病是多吃、多喝、多尿的三多证状，试问今日被检查到糖尿病的一百个病患中，有几个会有多吃、多喝、多尿的证状呢？事实上，今日被检查到糖尿病有一点！的病患，有三多证状者，不到百分之一呢？
从来不曾听到糖尿病的医学报导，为什么会多喝？为什么会多吃？为什么会多尿呢？
让我们从中医的医学来揭穿这幕糖尿病的医疗骗局吧！
三消病因肺燥、胃热、肾虚之别。
医宗金鉴：消渴篇。
上消：属肺，饮水多而小便如常。
中消：属胃，饮水多而小便短赤，且多食。
下消：属肾，饮水多而小便浑浊，量多。
三消皆属燥，热病也，然观年老好饮茶者，夜必多溺，则非三消皆燥热也，亦有寒者矣！
今日许多医学报导劝人多喝开水，亦为造成老人多饮、多尿之病源－详见需要多喝开水吗？篇饮水多，小便少而浑赤者属热，是火盛耗水而浑也。
饮水少，小便多而清白者属寒，是火虚不能耗水也。
内经：灵枢五变第四十六篇：
黄帝问于少俞曰：善病消瘅能吃能喝而瘦为瘅者，何以候之？少俞答曰：五脏皆柔弱者，善病消瘅，黄帝曰：何以知五脏之柔弱也？少俞答曰：夫柔弱者，必有刚强，刚则多怒，柔者易伤也。黄帝曰：何以候诊断柔弱之与刚强？少俞答曰：此人皮肤薄而目坚固以深者，长冲直扬其心刚，刚则多怒，怒则气上逆，胸中蓄积，血气逆留，臗皮充肌，血脉不行，转而为热，热则消肌肤，故为消瘅－是为情志不调之病素问生气通天论：大怒则形气绝而血死于上，气为之留，皮肤肌肉为之充塞，而血脉不能通，所以蒸而为热，热则消肌肤而消瘅之病成矣！
高士宗曰：
按平脉篇云：肾气微，少精血，奔气上入胸膈，盖精血少，则气逆往上奔，故曰柔弱者必有刚强，谓五脏之精质柔弱而气反刚强，是柔者愈弱，而刚者愈刚强，刚柔之不和也。
朱永年曰：
有五脏之消瘅，有肌肉之消瘅。五脏之消瘅，津液内消而消渴也。肌肉之消瘅也，肌肉外消而消瘦也，盖因内者必及于外，因于外者必及于内也，形体为五脏外内之相合也。
消渴的原因在于燥、热之气，影响虚弱的身体所造成，而此燥热之气有三：
1。天气：如夏天，天气热，令人口渴，晒太阳，令人口渴，中暑、中暍令人口渴。
2。食物：煎、炒、炸、辛辣……等燥性食物令人口渴，如花生用煮，不使人口渴，用炒、炸很香，但容易使人口渴，如猪肉用煮、用蒸不使人口渴，用炸则使人口渴，食物因料理之不同，易产生对身体不同的影响令人口渴。
3。情绪：诸气愤郁，气血不顺，蓄积逆流，血脉不行，转而为热令人口渴。
身体虚，热火、燥在上焦上消耗水，则多饮，在中焦中消耗食则多吃，在下焦下消因肾虚则多尿。
身体为何会虚呢？热火燥是如何进入体内的呢？
4。感冒：感冒分为风暑寒湿燥火，却被消炎伤心肾，致心肾虚，风寒内侵，又吃燥性食物如油炸食物，炒花生、饼干、辣椒……等，致食物之燥与风寒相结合致口干、口渴。
5。房事过度：房事伤肾、风寒乘虚进入心肾，致口渴又吃冰凉食物而口淡，再食燥性食物致肾阴受伤。
三消为体虚，风寒与燥气食物结合在上焦为上消，在中焦为中消，在下焦因行房事或消炎伤肾致肾虚而成下消。
消渴虽有上、中、下消之分，肺燥、胃热、肾虚之别实际上三消证状，往往同时存在，仅表现程度上有轻重的不同。或有明显的多饮，而其它二者不甚显著，或以多食为主，而其它二者为次，或以多尿为重，而其它二者较轻，故上中下三消之治疗，当辨证以论治。
经云：心传热于肺，传为鬲消，治疗上消者，宜清热润肺，兼清其胃以生津止渴，治中消以清胃养阴，兼滋其肾，治下消者宜滋阴补肾，兼补其肺，使金能生水，为治消渴之基本原则。
金匮要略：男子消渴，小便反多，以饮食一斗，小便一斗，肾气丸主之。又曰：渴饮水干燥者，白虎加人参汤主之。景岳全书：三消之病，三焦受病也，上消者，渴证也，大渴引饮，随饮随渴，以上焦之津液枯涸，古云其病在肺，而不知心脾阳明之火，皆能熏炙而然，故又谓之膈消也。中消者，中焦病也，多食善饥，不为肌肉，而日加消瘦，其病在脾胃，又谓之消中也。下消者，下焦病也，小便黄赤，为淋为浊，如膏如脂，面黑耳焦，日渐消瘦，其病在肾，故又名肾消也。此三消者，古人悉认为火证，然有实火者，以邪热有余也。有虚火者，以真阴不足也。治消证而不辨虚实，则未有不误者矣！
医学心悟：三消之证，皆燥热结聚也，大法治上消者，宜润其肺，兼清其胃，二冬汤主之，治中消者，宜清其胃，兼滋其肾，生地八物汤主之，治下消者，宜滋其肾兼补其肺，地黄汤，生脉散并主之。夫上消清胃者，使胃火不得伤肺也。中消滋肾者，使相火不得攻胃也，下消清肺者，滋上源以生水也，三消之治，不必专执本经，但滋其化源，则病易痊矣！
消渴症发生，小便泡沫多，如膏如脂，如麦麸片，如浓油……等许多营养的流失，不止糖份－尿糖，而今日医学只发明了对糖份的检查，却不明各种营养流失的真正原因，而以糖份的多寡做为治疗的依据，致杀人如麻的医疗科学产生－糖尿病。
糖尿病为何会一个病人都治不好呢？糖尿病的病患都是被饿死的、医死的2009-03-26 12:46火热、燥与肾虚造成多吃、多喝、多尿的消渴症，是为三种疾病，并非糖与胰岛素的问题所造成。
常听到口好渴，泡碗糖水来解渴，喝碗糖水口渴的问题就解决了。
为什么喝碗糖水就能解决口喝的问题呢？
人体为一小天地，人体的作用与天地的变化作用相同，流汗太多喝碗盐水，补充盐份，口渴，喝碗糖水，补充糖份，如土之得雨水滋润，糖味甘－甘味入脾，脾味甘，脾属土，土能生养万物，土生金，土润而金旺以生水，天气下降为雨水，水气上升为云雾。天气下降为雨水，能降气温，大家都看得见，体会得到，水气上升为云、雾时，除廿四节气时，大家都不易看见。
土得甘糖水而生金，脾主肌肉，土旺则饮食甘美而肌肉强小孩喜欢吃糖之主因，乃为供给迅速生长发育的肌肉甘津之气布溢，全身得以润泽，肌肉强能使皮肤具弹性、光泽，皮肤与肺的呼吸作用得以发挥。
缺少糖份则皮肤枯萎干燥，皮肤的呼吸作用衰退，即无力气，故感觉疲倦无力。
肺强金盛，则小便通利，大便顺畅－肺与大肠相为表里，水能气化上升为汗，乃土得水润之涵养，得甘滋而使气升润肺金之燥，而解口渴，故喝糖水能解决口渴的问题。
容易饥饿多吃的原因，亦因火热燥，火热能消食，而心脾肾之功能衰退，吸收功能差，故常见小便混浊，有脂似麸片者，有色如脓油者，上有浮膜，是以排出的并不止糖分，今日医学只发明了糖份的检查，而忽略了其它更重要的成份之检查。
糖份的检查更犯了数据的错误，如吃十公克的糖，身体能分解利用的有八公克，而排出两公克的糖，检查为正常。即身体每天所须的糖份为八公克。
如吃十公克的糖，身体能分解利用的只有两公克，而排出了八公克，即须加强补充，以供身体所须，是身体起自然的反应而多吃，即须服用四、五十公克的糖分，身体能利用的才有八公克或十公克的糖，乃有足够的食物、糖份以维持身体所需。虽排出四十公克的糖，乃为多吃的原因，多吃以维持身体所需。而不致造成身体能源不足的无力感，是身体调理之自然现象也，多吃自然就会多排，其检查数据自然增高，今日医学却以降低此增高数据为依据。
今日医学不明医理，盲目的从数据做为医疗的标的，研究发明了胰岛素的克制、消灭此超高数据糖份的救命仙丹，更限制病患不准吃饭、不准吃糖，结果？
今日的病患不为健康，只为了达到检查的数据标准而过日子，甚至为了数据而挂急诊。
我们常看到许多糖尿病的病患，并没有几个是有多吃、多喝、多尿的证状，全都是怕自己有病会不知道，而去做健康检查，结果是医生告诉他们高血压有一点！糖尿病有一点！的病患。
就像狗被拴上链子，一辈子被医生拉着走，成天在害怕高血压、糖尿病所造成的后遗症而提心吊胆，心想事成，因而有许多人不敢吃饭、不敢吃糖的自虐病患，只吃青菜、冬粉，致饿得手软、脚软，其至昏迷或死亡。
身是铁、饭是钢，多吃的原因是营养流失太多，消耗太大，身体需要加强补充营养的自然反应，俗谓一餐能吃两、三碗饭，则什么病也没，有一餐、两餐没吃饭则手软、脚软、头昏眼花，几个月不吃饭呢？？？。
身体的疲倦虚弱无力，因营养食物的未能获得充分、适当的补充，未获补充营养，而营养照样流失。最后检查，虽未见营养的流失，乃身体营养补充的弹尽援绝－禁吃饭、禁吃糖，而不是身体机能的恢复。
心属火、肾属水，因心肾的衰弱，又被禁吃饭少吃、禁吃糖，脾属土，土不得甘不能生养万物，脾主肌肉，肌肉因而消瘦。致肌肉失去了弹性，心脏无法获得充分氧气的供应，致心肾的衰弱引起头痛、呕吐、出汗、全身震颤、呼吸困难、思睡……乃心脾衰弱无力，饿得发慌的证状，甚至昏迷，皆因被限制吃饭、吃糖，又用胰岛素消灭身上的糖份所造成。此时用十四味建中汤加枣仁、远志、或归脾汤、或参苓白朮散救急有良好的效果。呕吐甚者加鹿茸，被检查尿毒者亦加鹿茸，皆可痊愈。
为了血糖、胆固醇的数据而只吃青菜、冬粉，不吃饭、不吃糖而挂急诊，或不能工作的病患，是否应该醒醒呢？
2009年12月26日星期六
利达，黄煌与我-----原创
依稀记得是1997年9月1日。
那时的我，高中刚毕业不久，心中装满着对未来无限的憧憬，随着飞机连同背负着梦想的行囊直达中外闻名的六朝古都—南京。
当时我们一伙儿四个乳臭未干的小子，面上表情木纳，举止紧张，拖着沉重的行李互相跌撞着的走出南京禄口机场的接机口。现在想起，心中不禁一阵的窘笑……
大学派来的职员已经在那儿举着牌子等着我们，口中大声地喊着我们的名字：“童耀辉……陈……何……”。我心里在想，就这么走过去会不会很丢脸？结果就回过头去跟小陈说：“他们在叫你呢！你先过去，我上个厕所随后就来，等我哦！！” 就这样的溜到一旁观察去了。这就是我的性格----过度谨慎！
在一切都接洽好后我们正式坐上校巴往大学的方向前进了！
哇！！！原来南京这么漂亮！
一片一片黄澄澄的油菜花田，农居升起袅袅炊烟，依山傍水的民屋，太美了……！路旁还有老农牵着耕牛，驴子拖着木车，这些情景好像都只在书里看过，今天竟然都见上了！
接着，车子开入市区，街上人来人往的，当时我心里非常的惊讶：“怎么会有这么多的人潮呢？以前在马来西亚好像都没见过这么多的人呀！”当时我只知道有堵车，还真的是没见过堵人了！吓……好夸张呀！
过了不久，总算看到学校了！校门口南京中医药大学几个大字非常显眼，是行楷！
校园内种满各式各样的植物，当然少不了很多药用植物，都挂着学名，具体是什么植物，现在已经记不清楚了，印象最深刻的是留学生楼前亭子旁的公孙树，俗称白果树，已经种了好些年了，但是只有一米高！公孙树嘛，之所以会有这个称呼是因为它的成长期很长，基本上是爷爷辈的在年轻时种树，孙子长大了才能吃上果子！
大学内的建筑感觉都很古老，墙上都长满了攀援植物，学生们进进出出的，手上都拿着书本，美好的学习风气环绕在四周，好舒服的感觉！
车子停在留学生宿舍前，办好了住宿手续，总算可以安身了！
这时候学校安排了一个马来西亚的学长过来，学长慰问了我们几句，就开始和我们说南京的情况，当地的风俗等等。累了一整天，我们好想饱餐一顿，接着学长便带着我们到学校旁边的小饭馆去吃晚餐。记得当时我向馆子服务员叫了一份炒饭，同学们各自也都点了自己的食物，也不外乎是饭饭面面什么的。这时候我突然留意到了学长脸上露出了一丝诡异的笑容，当时也不再意。过不久我们点的食物都上来了，服务员给我们都递上了一双卫生筷，但是我们的筷功都不太好，所以就叫服务员也给我们都上一个勺子，就在这个时候，服务员愣着了，他说：“我们这儿没有勺子。”我们当然也呆啦，学长这时候说了：“你们别见怪，这儿吃饭都用筷子的！”可是这炒饭是盛在盘子里的呀！用筷子…..这怎么吃呀？？？
我看见大家的表情都很无奈，拿起筷子夹着盘子中的饭粒，一小口，一小口的在吃着。
这是我吃过最狼狈的一餐了！
咔嚓……好想咬到了什么……是盐巴
我的天啊……！怎么饭里会夹杂着一把盐巴呢？？咸死了……
抬头一看同学们，脸上的表情都和我一样，我想他们应该也遇上了同样的事情。
饭后，大家都想快点赶回宿舍好好的再整理一下自己的情绪，仔细的分析一下自己的处境，甚至一些同学已经开始想家了！
我们慢慢的步行往学校的留学生楼，一边闲聊，一边观赏校园，不知不觉地已经到了宿舍门口。就在这时我看见一对男女从楼梯口走下，直接吸引我的是那个男的，皮肤黝黑，头发短卷，口里说着华语！这可是我第一次见到非洲人嘴里说着一口流利的华语哦！想起我们国家，仍然有许多的华人连中文都听不懂，心中不禁泛起一种惭愧的心情。
这个一口流利华语的非洲人正是利达，当时他也发现了我一直在留意着他。我开始觉得不好意思了，便向他点个头，笑一笑的以示友好。这时他笑着向我走来了，他问我说：“今年的新生吗？”我说：“是的。”他回答说：“我就住在三楼，有空到我那儿去坐坐，好吗？”我心里想，这当然好咯，我也很想和他亲近亲近，与当下马上就答应他了，而且还和他约好了时间！到南京的第一个晚上就这么过了。
接着过了几天，我应约到利达那里，他的天津女友给我们做了一顿家常菜，后来我们都叫她红姐，她母亲是中国少数享有国家津贴的名老中医，父亲是个伤寒名家，在美国也享有几项专利，家境很好。没想到像她这样的一个富家小姐竟然有着如此精湛的厨艺，这一顿饭是我到南京以后最丰盛的一餐，吃得大快朵颐！
原来利达是咱们学校的硕士研究生，当时他的研究课题是肠易激综合症，这个病在马来西亚很普遍，主要是由刺激性食物和压力所引起的。利达在十多年前就到中国了，他来自科摩罗，一个版图很小的非洲国家，现今仍属法国殖民地，母亲是马达加斯加人，所以他精通数国语言！
当时候科摩罗与中国的外交关系不错，在当地的中国驻科摩罗大使馆有提供奖励学额，他就是这样的一个机缘下来到中国的。在他来之前，他对中国一点认知也没有，而且听村里人说中国人什么都吃，连人肉也吃，而且不吐骨头！他跟我说他当时吓死了，差点就想打消念头打退堂鼓了，还好最后他还是来了，要不然咱们兄弟之情可能就不会有开头了！
就这样，他到了北京，开始学习中文，开始了他的中华文化之旅！
在汉语课程结束后，他来到了南京，正式学习中医。他选择的是针推系----即针灸与推拿专业。初通中文的他一开始就选择了中华文化中最深奥难懂的中医学，前后吃了不少苦头！他说中医理论很深奥，许多学说都很抽象，他的语言和文化都与中国人不一样，所以他必须花更多的时间与精神去学习，每天都要复习当天的课，甚至还要先预习还没上的课，要不然课堂上就会跟不上了！后来跟他相处的时间里，我觉得他学习态度很刻苦，每天下课后都会去找老师，要老师给他再讲解说明。由于他刻苦学习的态度，老师们都会很主动地去帮他复习和预习。他就这样的每日精益求精，针灸手法优美，推拿更是没话说，后来硕士论文答题时更是以98分的优异成绩过关，正式获得中国国家教委所颁发的第一个非洲籍中医硕士学位！
在我心目中他永远都是个了不起的英雄人物，值得让人钦佩！
利达在我心目中的英雄地位，背后是有一个故事的，记得我身在南京的第一个春天，由于爱上了油炸臭豆腐，冬天的时候几乎每天晚上都要吃上一串才肯罢休，就这样的持续了一个冬天。就在冬去春来的这个时候，我开始觉得咽喉不太对劲，老是有种灼热感，后来慢慢延伸到整个食道，接着就开始呕血，看了好几个医生，西药中药都吃，但就是没有好转，而且还越来越疼，最后连粥水都吞不下去了。当时心里很害怕，以为得了食道癌，但是钡餐透视图又显示我的食道正常，弄得医院里的老师们都摸不着头绪了！
当时利达很紧张我，每天都来陪我，甚至亲自下厨给我煮粥吃，到最后看见我的病情越来越严重，他情不自禁的落下了泪来……。隔天一早，利达到我家来敲门，把我拉了出去，带着我到萍聚村一个老师的家里。这个老师就是我们学校的其中一个元老，是中国屈指可数的伤寒名家----已故的陈亦人教授。当时陈老七十八岁，已经很少给人看病了，学校国医堂里头许多的专家都是他的学生。这时候利达求着陈老给我看病，当时我心里非常的感动！陈老似乎也被他的真诚给感动了，正式答应他的请求，帮我看病。经过号脉和一番的诊断，陈老说我这是“胃火上炎，灼伤经络”，之前吃的都是一些抗生素，消炎药和清热止血的中药，根本就不对证，当然不会好！当下就给我开了一张方子：
杭白芍10克 黑栀子6克 黄芩3克 淡豆豉5克 白茅根6克 生甘草6克 等等
我们谢过陈老后就拿着处方，到药店里抓药去了。我看利达脸上信心十足的，可能是我当时候对陈老还不是很熟悉，心中还是有些疑虑，更何况陈老说只要抓两幅药就好了。其实我已经疼了快一个月了，就两幅药，这能好吗？但是看着利达那么为我操心，我也不忍心拂他意。抓好药后我们赶紧回家煎药，一幅药煎两次，喝完药后也并没有什么特别的感觉。当晚好不容易总算是睡着了。
第二天早晨起来后，我如常的梳洗，吃早餐，突然间我愣了，怎么我的咽喉不疼了呢？而且今早也没呕血了！太神奇了！这真的是中药吗？
由于中药给人家的印象就是疗效慢，是属于调理式的治疗方法，那时候我总算领教了什么才是真正的中医学！
后来利达告诉我说，中医里头有分经方派与时方派，现今的中医基本上都是时方派为主，时方的药味较多，用量轻，但是主治方向不够明显，所以见效慢。经方则是汉唐以前的古方，也就是大家所熟悉的中国古代神医，如张仲景，扁鹊，叔和，华佗等的用方，是中医方药学里头最深奥，最难掌握的，用药精准，一个萝卜一个坑，决不虚投，对于急性病见效神速！
这时候，我心里开始尊重利达，佩服陈老，决心自修经方！
从那时候起，我在家闭关了半年，除了上课，就是在家苦读《黄帝内经》，《伤寒论》，《金匮要略》等。这段日子中，利达经常来看我，给我讲解，甚至带些资料给我，最后还叫我针灸，指点我手法等等。
研读了这些经典后，我对中医学的理解改变了，对学校安排的课程也较容易上手了，虽然我没福气跟上陈老，但是很幸运的遇上黄煌教授，还有当时针灸名家杨长深教授的弟子----许老。许老本身也是一个精通经方的民间名医。
黄煌教授是中国年轻一代的经方代表人物，被国家政府授予江苏省名中医的头衔，对经方的了解独特，而且着重临床实践，经验丰富！他教我如何以药证着手，研究经方，让我跟着他抄方。当时老师的名气就已经很大了，我们在上他的选修课时都要提前到讲堂占位子，要不然根本就挤不进去。由于黄煌教授的影响，我学习中医的方法和一般学生不同。一般的方法是以中医基础理论与诊断学开始，接着才开始学中药和方剂。我则是以中药和方剂开始，再从药证与方证去证实诊断与基础理论。
跟着黄煌老师的这段时间内，我看着老师如何以经方迅速的治愈各种疑难杂症。这时候我才了解，原来经方并不局限于外感发热性疾病，更不是北方寒冷气候的专用方子。经方还可以用于慢性病，热病，甚至赤道地区的独特疾病，而且对中药的寒热分类也有不同的见解了，热药竟然也可以用在热病，寒药透过配伍也可以加强温阳效果。慢慢的中药在我脑子里的分类不再是寒热，而是归经，升降浮沉和在人体内的运行方向。
同时，黄煌老师在经方的基础上也很着重西医的各项诊断，他说我们当医生的在看病时必须要详细的搜索病人的病情，总结后才能下诊断，西医的各项检察报告便是我们诊断的一项准确地依据，我们的目的是要把病人的病治好，减轻病人的痛苦，所以我们不能斗气，不该无理的去分辨中西医学，只要对治愈疾病有帮助的知识我们就必须要虚心的去学习！
在大家的心里应该都知道，中医和西医好像向来都是有些对立的！但是黄煌教授说得对，身为一个医生，应该以病人的病情为重，不该以偏概全，在没有真正虚心的学习和理解对方的理论和方法前就否定对方是不对的！
黄煌老师的胸襟虚怀若谷，他能包容一切与己对立的学术和论点，从中寻找出折衷的论述，自成一派！宛若清末民初名医张锡纯的风范。
就这样在南京与利达和黄煌老师几年的相处，让我改变了人生，抱着正确的心态步入医学领域，探讨中西医理论，认真的在临床上探索！虽然毕业后与两位良师益友分开了多年，但他们的教诲依然铭记于心。
那时的我，高中刚毕业不久，心中装满着对未来无限的憧憬，随着飞机连同背负着梦想的行囊直达中外闻名的六朝古都—南京。
当时我们一伙儿四个乳臭未干的小子，面上表情木纳，举止紧张，拖着沉重的行李互相跌撞着的走出南京禄口机场的接机口。现在想起，心中不禁一阵的窘笑……
大学派来的职员已经在那儿举着牌子等着我们，口中大声地喊着我们的名字：“童耀辉……陈……何……”。我心里在想，就这么走过去会不会很丢脸？结果就回过头去跟小陈说：“他们在叫你呢！你先过去，我上个厕所随后就来，等我哦！！” 就这样的溜到一旁观察去了。这就是我的性格----过度谨慎！
在一切都接洽好后我们正式坐上校巴往大学的方向前进了！
哇！！！原来南京这么漂亮！
一片一片黄澄澄的油菜花田，农居升起袅袅炊烟，依山傍水的民屋，太美了……！路旁还有老农牵着耕牛，驴子拖着木车，这些情景好像都只在书里看过，今天竟然都见上了！
接着，车子开入市区，街上人来人往的，当时我心里非常的惊讶：“怎么会有这么多的人潮呢？以前在马来西亚好像都没见过这么多的人呀！”当时我只知道有堵车，还真的是没见过堵人了！吓……好夸张呀！
过了不久，总算看到学校了！校门口南京中医药大学几个大字非常显眼，是行楷！
校园内种满各式各样的植物，当然少不了很多药用植物，都挂着学名，具体是什么植物，现在已经记不清楚了，印象最深刻的是留学生楼前亭子旁的公孙树，俗称白果树，已经种了好些年了，但是只有一米高！公孙树嘛，之所以会有这个称呼是因为它的成长期很长，基本上是爷爷辈的在年轻时种树，孙子长大了才能吃上果子！
大学内的建筑感觉都很古老，墙上都长满了攀援植物，学生们进进出出的，手上都拿着书本，美好的学习风气环绕在四周，好舒服的感觉！
车子停在留学生宿舍前，办好了住宿手续，总算可以安身了！
这时候学校安排了一个马来西亚的学长过来，学长慰问了我们几句，就开始和我们说南京的情况，当地的风俗等等。累了一整天，我们好想饱餐一顿，接着学长便带着我们到学校旁边的小饭馆去吃晚餐。记得当时我向馆子服务员叫了一份炒饭，同学们各自也都点了自己的食物，也不外乎是饭饭面面什么的。这时候我突然留意到了学长脸上露出了一丝诡异的笑容，当时也不再意。过不久我们点的食物都上来了，服务员给我们都递上了一双卫生筷，但是我们的筷功都不太好，所以就叫服务员也给我们都上一个勺子，就在这个时候，服务员愣着了，他说：“我们这儿没有勺子。”我们当然也呆啦，学长这时候说了：“你们别见怪，这儿吃饭都用筷子的！”可是这炒饭是盛在盘子里的呀！用筷子…..这怎么吃呀？？？
我看见大家的表情都很无奈，拿起筷子夹着盘子中的饭粒，一小口，一小口的在吃着。
这是我吃过最狼狈的一餐了！
咔嚓……好想咬到了什么……是盐巴
我的天啊……！怎么饭里会夹杂着一把盐巴呢？？咸死了……
抬头一看同学们，脸上的表情都和我一样，我想他们应该也遇上了同样的事情。
饭后，大家都想快点赶回宿舍好好的再整理一下自己的情绪，仔细的分析一下自己的处境，甚至一些同学已经开始想家了！
我们慢慢的步行往学校的留学生楼，一边闲聊，一边观赏校园，不知不觉地已经到了宿舍门口。就在这时我看见一对男女从楼梯口走下，直接吸引我的是那个男的，皮肤黝黑，头发短卷，口里说着华语！这可是我第一次见到非洲人嘴里说着一口流利的华语哦！想起我们国家，仍然有许多的华人连中文都听不懂，心中不禁泛起一种惭愧的心情。
这个一口流利华语的非洲人正是利达，当时他也发现了我一直在留意着他。我开始觉得不好意思了，便向他点个头，笑一笑的以示友好。这时他笑着向我走来了，他问我说：“今年的新生吗？”我说：“是的。”他回答说：“我就住在三楼，有空到我那儿去坐坐，好吗？”我心里想，这当然好咯，我也很想和他亲近亲近，与当下马上就答应他了，而且还和他约好了时间！到南京的第一个晚上就这么过了。
接着过了几天，我应约到利达那里，他的天津女友给我们做了一顿家常菜，后来我们都叫她红姐，她母亲是中国少数享有国家津贴的名老中医，父亲是个伤寒名家，在美国也享有几项专利，家境很好。没想到像她这样的一个富家小姐竟然有着如此精湛的厨艺，这一顿饭是我到南京以后最丰盛的一餐，吃得大快朵颐！
原来利达是咱们学校的硕士研究生，当时他的研究课题是肠易激综合症，这个病在马来西亚很普遍，主要是由刺激性食物和压力所引起的。利达在十多年前就到中国了，他来自科摩罗，一个版图很小的非洲国家，现今仍属法国殖民地，母亲是马达加斯加人，所以他精通数国语言！
当时候科摩罗与中国的外交关系不错，在当地的中国驻科摩罗大使馆有提供奖励学额，他就是这样的一个机缘下来到中国的。在他来之前，他对中国一点认知也没有，而且听村里人说中国人什么都吃，连人肉也吃，而且不吐骨头！他跟我说他当时吓死了，差点就想打消念头打退堂鼓了，还好最后他还是来了，要不然咱们兄弟之情可能就不会有开头了！
就这样，他到了北京，开始学习中文，开始了他的中华文化之旅！
在汉语课程结束后，他来到了南京，正式学习中医。他选择的是针推系----即针灸与推拿专业。初通中文的他一开始就选择了中华文化中最深奥难懂的中医学，前后吃了不少苦头！他说中医理论很深奥，许多学说都很抽象，他的语言和文化都与中国人不一样，所以他必须花更多的时间与精神去学习，每天都要复习当天的课，甚至还要先预习还没上的课，要不然课堂上就会跟不上了！后来跟他相处的时间里，我觉得他学习态度很刻苦，每天下课后都会去找老师，要老师给他再讲解说明。由于他刻苦学习的态度，老师们都会很主动地去帮他复习和预习。他就这样的每日精益求精，针灸手法优美，推拿更是没话说，后来硕士论文答题时更是以98分的优异成绩过关，正式获得中国国家教委所颁发的第一个非洲籍中医硕士学位！
在我心目中他永远都是个了不起的英雄人物，值得让人钦佩！
利达在我心目中的英雄地位，背后是有一个故事的，记得我身在南京的第一个春天，由于爱上了油炸臭豆腐，冬天的时候几乎每天晚上都要吃上一串才肯罢休，就这样的持续了一个冬天。就在冬去春来的这个时候，我开始觉得咽喉不太对劲，老是有种灼热感，后来慢慢延伸到整个食道，接着就开始呕血，看了好几个医生，西药中药都吃，但就是没有好转，而且还越来越疼，最后连粥水都吞不下去了。当时心里很害怕，以为得了食道癌，但是钡餐透视图又显示我的食道正常，弄得医院里的老师们都摸不着头绪了！
当时利达很紧张我，每天都来陪我，甚至亲自下厨给我煮粥吃，到最后看见我的病情越来越严重，他情不自禁的落下了泪来……。隔天一早，利达到我家来敲门，把我拉了出去，带着我到萍聚村一个老师的家里。这个老师就是我们学校的其中一个元老，是中国屈指可数的伤寒名家----已故的陈亦人教授。当时陈老七十八岁，已经很少给人看病了，学校国医堂里头许多的专家都是他的学生。这时候利达求着陈老给我看病，当时我心里非常的感动！陈老似乎也被他的真诚给感动了，正式答应他的请求，帮我看病。经过号脉和一番的诊断，陈老说我这是“胃火上炎，灼伤经络”，之前吃的都是一些抗生素，消炎药和清热止血的中药，根本就不对证，当然不会好！当下就给我开了一张方子：
杭白芍10克 黑栀子6克 黄芩3克 淡豆豉5克 白茅根6克 生甘草6克 等等
我们谢过陈老后就拿着处方，到药店里抓药去了。我看利达脸上信心十足的，可能是我当时候对陈老还不是很熟悉，心中还是有些疑虑，更何况陈老说只要抓两幅药就好了。其实我已经疼了快一个月了，就两幅药，这能好吗？但是看着利达那么为我操心，我也不忍心拂他意。抓好药后我们赶紧回家煎药，一幅药煎两次，喝完药后也并没有什么特别的感觉。当晚好不容易总算是睡着了。
第二天早晨起来后，我如常的梳洗，吃早餐，突然间我愣了，怎么我的咽喉不疼了呢？而且今早也没呕血了！太神奇了！这真的是中药吗？
由于中药给人家的印象就是疗效慢，是属于调理式的治疗方法，那时候我总算领教了什么才是真正的中医学！
后来利达告诉我说，中医里头有分经方派与时方派，现今的中医基本上都是时方派为主，时方的药味较多，用量轻，但是主治方向不够明显，所以见效慢。经方则是汉唐以前的古方，也就是大家所熟悉的中国古代神医，如张仲景，扁鹊，叔和，华佗等的用方，是中医方药学里头最深奥，最难掌握的，用药精准，一个萝卜一个坑，决不虚投，对于急性病见效神速！
这时候，我心里开始尊重利达，佩服陈老，决心自修经方！
从那时候起，我在家闭关了半年，除了上课，就是在家苦读《黄帝内经》，《伤寒论》，《金匮要略》等。这段日子中，利达经常来看我，给我讲解，甚至带些资料给我，最后还叫我针灸，指点我手法等等。
研读了这些经典后，我对中医学的理解改变了，对学校安排的课程也较容易上手了，虽然我没福气跟上陈老，但是很幸运的遇上黄煌教授，还有当时针灸名家杨长深教授的弟子----许老。许老本身也是一个精通经方的民间名医。
黄煌教授是中国年轻一代的经方代表人物，被国家政府授予江苏省名中医的头衔，对经方的了解独特，而且着重临床实践，经验丰富！他教我如何以药证着手，研究经方，让我跟着他抄方。当时老师的名气就已经很大了，我们在上他的选修课时都要提前到讲堂占位子，要不然根本就挤不进去。由于黄煌教授的影响，我学习中医的方法和一般学生不同。一般的方法是以中医基础理论与诊断学开始，接着才开始学中药和方剂。我则是以中药和方剂开始，再从药证与方证去证实诊断与基础理论。
跟着黄煌老师的这段时间内，我看着老师如何以经方迅速的治愈各种疑难杂症。这时候我才了解，原来经方并不局限于外感发热性疾病，更不是北方寒冷气候的专用方子。经方还可以用于慢性病，热病，甚至赤道地区的独特疾病，而且对中药的寒热分类也有不同的见解了，热药竟然也可以用在热病，寒药透过配伍也可以加强温阳效果。慢慢的中药在我脑子里的分类不再是寒热，而是归经，升降浮沉和在人体内的运行方向。
同时，黄煌老师在经方的基础上也很着重西医的各项诊断，他说我们当医生的在看病时必须要详细的搜索病人的病情，总结后才能下诊断，西医的各项检察报告便是我们诊断的一项准确地依据，我们的目的是要把病人的病治好，减轻病人的痛苦，所以我们不能斗气，不该无理的去分辨中西医学，只要对治愈疾病有帮助的知识我们就必须要虚心的去学习！
在大家的心里应该都知道，中医和西医好像向来都是有些对立的！但是黄煌教授说得对，身为一个医生，应该以病人的病情为重，不该以偏概全，在没有真正虚心的学习和理解对方的理论和方法前就否定对方是不对的！
黄煌老师的胸襟虚怀若谷，他能包容一切与己对立的学术和论点，从中寻找出折衷的论述，自成一派！宛若清末民初名医张锡纯的风范。
就这样在南京与利达和黄煌老师几年的相处，让我改变了人生，抱着正确的心态步入医学领域，探讨中西医理论，认真的在临床上探索！虽然毕业后与两位良师益友分开了多年，但他们的教诲依然铭记于心。
半夏体质证的判定方法
1、望诊：半夏体质的判定较之于其他体质有比较明显的特异性，因为此类体质的形体特征差别很大，既可以有胖者，也可见于瘦者。形体的胖瘦并不是判定的要素之一。同理此类体质的脸部特征也有很大悬殊，头的大与小，脸形的阔与窄均可见。半夏体质的判定重点在于眼睛，包括眼神的望诊。半夏体质的眼裂较大，眼神较专注而多情。所谓眼睛是心灵的窗户在半夏体质身上体现得最为明显。半夏体质的心理活动和情绪的变化不仅很容易且及时地写在脸上，而且首先通过眼睛而表露无遗。眼明心亮、眼明手快都是用来形容半夏体质的。半夏体质的眼神是灵活多动而有神气的，半夏体质的眼睛是敏感、多情，而且是会传情的。能够做到眉来眼去、眉目传情、暗送秋波多半是需要具备半夏体质证的。浓眉大眼、明察秋毫也多半适合用来形容半夏体质的，半夏体质的心理是敏感的，是最容易害羞的体质类型之一。如果是半夏体质与阳热体质的复合体，那无疑在其脸上是最有可能见到羞色和红晕的。在临证时我经常与半夏体质开些无伤大雅的玩笑，通过这个方式时常会从患者的眼中捕捉到害羞或不好意思的神情。但这不是绝对，仅是在临证时发现这种情形的出现判为半夏体质或出现半夏证的概率较高。如是年纪较大已兼见有其他转变后的体质类型者，其眼神特征就没有统一的规范。京剧是中国的国粹，京剧的脸谱艺术是国粹中的精华。从颜色来分别，红色代表着忠义之士；白色，是指大奸之人；黑色，表现性格鲁莽的正派角色等，具有鲜明的特征。同样，不同的体质也有其各具特色的脸谱。根据临床经验所得，对于先天性的原始体质类型中比较有典型特征的脸谱试归纳如下：柴胡体质的脸谱特征是：脸形上大下稍窄，呈倒梯形，头部大小均可见，颧骨较高，眼裂较小，脸部的线条特征有如普通型桑塔纳那般棱角分明，肤色泛青，缺乏光泽，纹理较粗。刘翔因为获得了第二十八届雅典奥运会的男子110米栏的冠军后其在临近决赛时脸部严峻专注的表情屡屡在电视重放，那张刚毅的志在必得的脸部特写镜头就是柴胡体质最为典型的脸谱，也是中国人最为常见的脸谱。典型的半夏体质的脸谱特征是：脸形上下同距，脸呈圆形或国字形，头部较大，眼裂较大，脸部的五官是比较生动且悦目的，脸部的线条曲线好比是奥迪A6豪华型高级轿车，线条呈流线型，曲线柔和而丰满，大方且美观。《五朵金花》和《阿诗玛》的主演杨丽坤、央视娱乐节目主持人文清、电影演员刘晓庆、小品演员范伟、宋丹丹等都具有比较典型的半夏脸谱特征。桂枝体质的脸谱特征是：脸形上下等距，呈细长条形，头部较小，脸部较窄，皮肤纹理细腻，肤色白晰，细皮嫩肉，唇色较暗或淡，男性的桂枝体质患者有女性化面容的倾向。大家比较熟悉的是小品演员巩汉林、央视娱乐节目主持人管彤。
脸谱特征也有交错的现象，如林忆莲和杨澜是柴胡眼与半夏脸的复合体，日本电影明星高仓健和日本作家川端康成是柴胡脸与半夏眼的复合体。
2、问诊：易出现咽部的症状或呕或吐症。这需要通过问诊来加以确定。主诉症状出现呕或吐的症状并不能认定是半夏体质，有的可能仅是出现了半夏证，或是半夏体质兼见有其他体质类型但是非半夏证或半夏类方下的呕证。有时临证时遇到的半夏体质并没有明显的外观特征，是通过问诊后才得以确定的。在临证时我经常问患者平时是否有咽堵痰多的症状？是否有经常不由自主地咯痰清嗓的现象？是否常常在刷牙时欲呕？这是判定半夏体质问诊的第一层次的内容。这三个问诊内容对体质判定的准确性是最高的，是最具普遍性，也是最常见，患者最容易作出回答的。其次是询问患者是否有夜寐咽中有明显痰鸣或痰堵至呼吸不畅，张口呼吸或不得平卧，如呈平卧睡眠则咽堵更明显、侧卧则缓的症状，这方面的问诊内容一般见于成年人，或形体较肥者，且男性多见，在发生的概率上较第一问诊内容为少，需要患者的家人来作出回答，所以将之列为第二层次的问诊内容。第三是询问患者是否会经常声音嘶哑或失音或每每感冒以咽喉部的疼痛作为首发症状。这方面的内容多见于女性患者，在判定半夏体质的重要性居于比较次要的地位，是作为病理状态下的症状，唯有在经常发作的前提下对半夏体质的判定才有意义。最后在以上诸项内容得到否定的回答后才询问患者既往是否曾经出现坐车晕车呕吐，或针对婴幼儿向其父母询问是否经常吐奶。毕竟晕车呕吐的发生通过个体的经常性的锻炼可以得到改善，而且非半夏体质在某些主观客观因素的影响到下也会有偶尔一两次晕车呕吐的发生，再者在发生晕车呕吐前先有咽部不适或咽堵痰多爱咯等的前躯症状出现者判为半夏体质才有更高的准确性，而吐奶的发生与客观因素也有很大的关系，所以将之列在问诊内容的最后一个层次，对于半夏体质的判定也是支持性最为弱者。在以上诸项内容，患者不能作出明确答复时，有时我会问患者平时是否容易受到惊吓，且是否有心悸的症状，或是否有恐高症。对于婴幼会问及与其母或其父长相的趋向性、是否爱哭、是否易被惊醒等。这个层面上的问诊内容是因为有的半夏体质平素身体健康，少有不适，且是处于半夏体质证隐证状态，第一至第三层次的问诊内容表现得不明显或者是根本不具备，为了体质的预见和预防并进行健康教育或对婴幼儿及青少年采取有针对性的教育策略所做的问诊设计。特别是对于婴幼儿体质的判定更具有意义。
需要特别说明的是，1、以上诸项问诊内容不得一一与西医的某些病名，如慢性咽炎、睡眠呼吸暂停综合症、声带小结相对应。我不否认半夏体质在这些疾病的发生概率上较其他体质类型为高，但有不少半夏体质有类似以上所列西医诊断病名相似的症状，但却没有相应的客观体征来支持这类疾病的诊断。2、作为体质判定的要素之一的问诊内容所涉及到的每一个具体的症状的出现不排除有的是某种因素的刺激下产生的，如经常抽烟的烟民大多有咽堵痰多或受咯痰清嗓子或刷牙欲呕的现象，又如睡眠时咽中有痰堵或痰鸣而影响睡眠等，这类情况的出现更多地是判为半夏证。相反有的个体并没有抽烟，形体也不胖，甚则年龄还小就有以上所言第一层次和第二层次的问诊内容的症状出现，这种情形对体质的判定更有意义。
这些问诊内容只不过是为了寻找支持半夏体质判定的证据。如果不是有体质辨证的思维，面对这样的提问，即使是一名老中医可能也会不知所以然。在柴胡体质、桂枝体质、半夏体质、阳热体质与当归体质这五大先天原始的中国人的基本体质类型中，唯有半夏体质最具有不可更改性。即使已兼见有其他的体质类型，即使是年已花甲，但半夏体质的特征仍然存在，仅有特征隐与显、具体某一判定的症状轻与重的差异而已。
3、闻诊：半夏体质在就诊的过程中，医者通过与其的交流和沟通，可以发现该类体质遣词用语很是谨慎小心，或是对自已的病情过于关注，或是向医生刨根问底，或是夸大病情的严重性，事实上，这种所谓病情的严重性夸大是作为旁观者的认识，在患者本人看来其对病情严重性的认识是一点都不含糊的，这是由其半夏体质的特征所决定的。积累了足够的半夏体质的经验认识后，在与患者面对面的短短的诊治时间内，医者通过充分调动自已的五官，可以捕捉到这类患者敏感的特性，或是对医者所做出的病情解释理解的敏锐，或是对医者言外之意的及时反应，或是语速很快，词汇量丰富，或是发表自已的意见时眉飞色舞、表情生动，甚则是容易接受一些不良的暗示等等。半夏体质诉说起病情来唠叨个没完，痛苦的症状很多，但总没个头绪，而且描述症状细致入微，会向医生很具体地描述什么时间什么地点在什么情况下出现什么样的症状，而且症状的描述都以患者自已的感觉为主，多形容词词汇。
还有的患者的病例详细而整齐，资料完备而全面，对其他医生对自已所下疾病了解的全面而专业，甚至会拿出一些自已认为有效的方药给医生做参考。
4、切诊：怕痒。半夏体质的怕痒更多是心理层面的因素在作怪，所以医者在为这类患者进行体格检查时往往是医者还末触及患者的肌肤，患者已忍俊不禁或是肌肉不自觉地紧张了。
二、半夏体质在常态和病态时可能出现的症状表现：
在具体阐述半夏体质可能出现的症状之前，先请各位读者回想一下，在自已曾有过的经历中，我们在情绪紧张或痛苦时，是否经常会出现头脑中一片空白、两眼一阵发黑、双耳嗡嗡作响、食不知味、夜难安寝、胸中发闷、心中悸动、咽中作堵、词难达意、甚则说不出话来呢？这些症状的出现在不良情绪消失后也自然而然得到缓解。这些都是心理变化的躯体化症状，大多数人都曾经经历过，是属于正常的生理心理反应范围，大家都容易理解和接受。
半夏体质的特征，黄煌教授根据半夏厚朴汤方证“妇人咽中如有炙脔”，意即咽中本无炙脔，但患者却有炙脔之感觉，悟出半夏体质的重要一个特点是感觉的异常样症状，并对之加以引申和拓展出了许多的症状。我要补充的是，异常样的感觉是在半夏体质处于病理状态时出现的症状，作为一种体质，在常态时是以敏感的特征来表现的。这种敏感的表现为多方面，表现的形式也是丰富多彩的。下面结合半夏体质在常态与病态时可能出现的症状具体归纳为几个方面：
1、视觉敏感：善于观察周围的人、事、物，洞察力强，喜洁癖，爱整理，眼里容不得杂乱或脏乱、认路能力强。——猫头鹰样的眼睛。所谓的触目惊心、目瞪口呆都是指视觉受到外界刺激后出现的躯体反应。
在病理状态时，半夏体质的视觉敏感则表现为视觉的异常，要么幻视，要么视力下降。或畏光羞明，或视物旋转、犹坐舟车，或不知秽洁，或频频洗手的强迫症，后二者可视为幻视的另一种表现形式。一为太过，一为不及。幻视意即无中视有，是一种视觉的心理感觉异常，绝不全是器质性原因所致。而视力下降不论是器质性疾病或是非器质性疾病都可见到。
幻视是患者的一种主观感受，具有这类症状的患者有的并不能明确地陈述病情，但医者通过望诊也可发现异常：或是目有惊色，左右躲闪；或是目光呆滞，对医者的问话毫无反应； 或是两目直视，目中无人；或是怒目视人，眼露凶光。在表情方面，或是表情生动夸张（太过），或是面无表情，见人无语而赧颜（不及）。之前在半夏体质证提及的眼睛的望诊所见是指在常态下或是有病症但病情尚不太重时的前提下。
具体地分析半夏体质在视觉的敏感或感觉的异常症状时，我们会发现，从常态下的视觉敏感、外界刺激时的躯体化反应再到病理状态时的视物旋转、强迫症或视力下降等，只是程度上不同而已，但实质都是心理敏感这一最根本的原因在作崇。下面所列其他方面的反应同理可推。
2、听觉敏感：睡觉时要求周围的环境安静，稍有响声即被吵醒，对突然的较大声响敏感，反应性强，会被惊吓。所谓的闻风丧胆是指听觉受到刺激后的心理变化而出现的躯体症状。
在病理状态下，半夏体质的听觉敏感则表现为听觉的异常，要么幻听（太过），要么听力下降或耳鸣，甚则失聪（不及）。
3、嗅觉敏感：对异味较常人反应敏锐，如气油味、鱼腥味、吵菜味、污浊的空气味、烟雾味等。进入一个陌生的环境中，最先嗅出异味的往往是半夏体质。——猎犬样的鼻子。
在病理状态下，半夏体质的嗅觉敏感则表现为嗅觉的异常，要么幻嗅（太过），要么嗅觉减退或消失（不及）。
4、味觉敏感：指舌头上的味蕾对甜酸苦辣的感受能力。常态下表现为对某一种味觉有特殊嗜好，而对另一种味觉的食物则不能接受。所谓的味同嚼蜡是在心理变化后反应在味觉上的表现。
在病理状态下，半夏体质的味觉敏感则表现为味觉的异常，要么幻味或嗜食某味（太过），要么是味觉减退或消失（不及），如不辨五味。
5、体表皮肤感觉功能的敏感：感觉功能包括浅感觉（痛觉、触觉和温度觉）、深感觉（运动觉、位置觉和震动觉）、复合感觉（皮肤定位觉、两点辨别觉、形体觉和体表图形觉）。半夏体质常会有浑身这处不适那处不适的症状，疼痛或不适的剧烈程度与患者器质病变的程度不成正比，甚则在根本没有什么器质性病变的前提下常有剧烈的痛苦的不适或疼痛的主诉。但这些症状都有一个共同的特点，即与情绪的波动、心理的变化有关，或者说受其左右，来得快去得也快。在常态时最为常见是的有的人平时很怕人挠痒痒，有的是在他人的手指触及腋窝时才会有痒的感觉（一般为柴胡体质所具特点），半夏体质则是在对方作出要挠痒的姿势时就已自感搔痒难忍了。这是触觉的敏感。有的人如果出差在外，第一个晚上因为换了个陌生的环境睡眠而觉得浑身不自在，难以安睡。有的人会晕车是因为车的颠簸而诱发晕车的。这是位置觉的敏感。所谓毛骨悚然、鸡皮疙瘩、惊出一身冷汗、手足冰凉、不寒而栗、怒发冲冠、如坐针毡、焦头烂额均要在不良情绪的影响下或是在外界的刺激下才有可能表现出体表皮肤感觉功能的一系列具体的症状。
在病理状态下，半夏体质的体表皮肤感觉功能敏感则表现为触觉的异常，要么幻触，要么是触觉感觉功能减退。对于指迷茯苓丸所治之两臂疼痛之症，黄师一针见血地指出此所谓两臂疼痛是患者的一种自我感觉的异常，有疼痛的异常感觉但找不出引起疼痛的器质性原因。传统中医将此归于“痰停中脘，流引四肢”，让初涉中医之学子有如坠入云雾中，关于此方的功用、主治、方解背得滚瓜烂熟，倒头来仍然不知其所以然。识得其中之要旨的读者，自能由此触类旁通以引申出许多症状。
6、咽反射敏感：仲师对半夏体质敏感的特性，可以寻找得到的具体症状的描述，以半夏厚朴汤证的“咽中如有炙脔”最为明显，也最具代表性。目前看来，敏感不仅仅只是体现在“咽中如有炙脔”这一症状上，但仲师为什么单是列出这一症状呢？其中必有深意。六七十年代生人都比较保守，那个时代的中国也比较封闭，社交活动少，还记得在高中时每当老师提问同学问题时，每个同学都在心中暗中祁祷老师口中说出的那个名字千万不要是我，万一“不幸”（对于那个时代而言确实是“不幸”！）真的落在某一同学的身上，站起来回答时要么是声音变调，要么是发不出音，要么是结结巴巴等，这都和心理紧张致咽喉部痉挛有明显关系。或者我们在听领导讲话，常常会听到领导在开始讲话前不由自主地先清清嗓子，时不时从咽喉部咯出一点痰出来后才开始正式讲话。再联想宋代词人柳永的名作《雨霖铃》中有这么一句：“执手相看泪眼，竞无语凝噎”，在原词中，柳永还不忘自作解释道：“只因自古多情伤离别”所致。作者无心的一句词正好印证了仲师的“咽中如有炙脔”大多发生在“多情之人”或是别离之时（包括各种情绪的影响或持续存在）。因噎废食也是半夏体质的最好注解，是黄师对可能使用半夏所提出食欲异常的其中一个表现形式。
张仲景在《金匮要略》中有呕家这样的提法，这是指某种经常出现恶心、呕吐等症状的体质，黄师认为呕家即是半夏体质的另一种称呼。半夏作为一味止吐（呕）药人所共知，半夏体质易出现呕或吐症也没有疑义，但细加区分，恶心与呕吐的发生有属于心理性所诱发的，有属于躯体的自我保护性质而作出的一种条件反射性反应，有属于病理性的，有属于神经性。一过性的或者在病理状态下出现恶心或吐应用半夏是属于半夏证，而不能一概判定为半夏体质，而且有时非用半夏或半夏类方也可以解决问题，在《伤寒杂病论》中不少有呕或吐症的条文中是不用半夏这味药的，如吴茱萸汤、干姜黄连黄芩人参汤、四逆汤、猪苓汤、五苓散、茯苓泽泻汤、桂枝汤、橘皮汤、大黄甘草汤等。从具体的症状的不同来区别各味药的应用更能说明问题：如是腹中疼痛且有明显拘急紧缩感后出现的呕吐为白芍证；如是吐涎沫兼见有寒象者为干姜证；干呕或吐涎沫兼见有颠顶痛的为吴茱萸证；如是水入则吐且有小便不利者则为茯苓泽泻白术证；如是吐而兼见有胸闷或腹胀者为陈皮证；如是自觉有气上冲后才作吐者为桂枝证；如吐是在具有“脉微细、但欲寐”的前提下发作的则为附子类方证，而且按照仲师原文的加减法，在少阴篇时的呕症是加用生姜的；如是心下按之痛甚或拒按，兼见有舌红苔黄腻、口臭的“食已即吐”者为大黄甘草证。作为判定半夏体质要素的呕或吐症当是指心理性的因素更多一些，也更重要。而且这种类型的呕吐在发生之前大多（非全部）先有咽喉部不适或发紧或痒的先兆，例如半夏体质在发生晕车呕吐前，都是先有咽喉部不适痰多或咽堵或咽痒或咽部有“肥肥”感觉（此为患者的原话表述语言，而且是不少半夏体质不约而同在陈述咽喉部不适时所选择的相同的形容词）的前驱症状，然后是恶心，继则有的出现呕，剧者才发生吐。呕或吐症也非必然发生，视其诱发因素的强弱、持续时间及患者的敏感程度而定。以是否经常有呕或吐的症状出现固然是判定是否可能属于半夏体质的要素之一，但要确切地区别出现呕或吐症是否是属于半夏体质或半夏证，还应细分此种呕或吐在发生之前是否有咽部不适的前兆。由此也就不难理解，仲师为什么独以“咽中如有炙脔”作为半夏厚朴汤证唯一的证据，为什么仲师对于出现了呕或吐症也有不用半夏的时候。这也是我要将平时是否咽堵痰多等症状列为半夏问诊第一层次内容和半夏证第一主证的原因所在。由于半夏止呕止吐作用显著，任何类型的呕或吐加用半夏应该说没有原则性的错误，但如果方中没有据证而用相吻合的药，疗效绝对会打折扣，非半夏体质或者其呕或吐不具有咽喉部不适的前躯症状不用半夏而用了与其证相合的方药也会有显效。而只要是半夏体质，即使就诊的当下没有呕也没有吐症，但有咽喉部的症状，有的情况下就必须用半夏，而且有时是非用半夏不能解决问题。
客观地说，以“咽中如有炙脔”为主诉者也不是一概用半夏厚朴汤治疗，有的是要用桂枝类方或麻黄类方或甘草类方且方中不必用半夏这味药等进行治疗。而“咽中如有炙脔”这一症状需要用到半夏时也可以加以引申为：咽堵痰多，平时爱咯痰清嗓，晨起刷牙爱呕，夜寐咽中有明显痰鸣或痰堵至呼吸不畅，张口呼吸或不得平卧，如呈平卧睡眠则咽堵更明显、声间嘶哑、失音、咽喉部的疼痛等等。什么时候咽中如有炙脔时不用半夏或半夏类方呢？什么时候无咽中如有炙脔之症而是咽喉部的其他引申症状却要用半夏厚朴汤或其他半夏类方进行治疗呢？这还是离不开体质的识别和半夏证是否存在的判定。从咽部敏感程度的强弱来认识仲师对半夏厚朴汤方证的界定，咽中如有炙脔已是患者处于感觉异常的病理状态下才会出现的症状，而作为判定体质证的要素，我们要的是具有一定普遍性在常态下就会出现的证据：即是否咽堵痰多、是否平时爱咯痰清嗓、是否晨起刷牙会呕、是否夜寐时咽中有明显痰鸣或痰堵而影响呼吸等等。这些都是咽部敏感程度还末达到感觉异常之前所出现的症状，对于体质的判定仅有量的差别，没有质的不同。
或许有的读者要说半夏性温燥，用于痰湿之症则可，用于阴虚或热毒似乎欠妥。我要说的是半夏之专能是作用于咽喉部。取其专能不得拘于学院派长期遵循的药物的性味而受其约束。试观仲师的麦门冬汤、大半夏汤，绝对是用于阴虚之体，为何方中还要用半夏？再观小陷胸汤、小柴胡汤、大柴胡汤和后世方清气化痰汤都有热象可寻，为何却不弃半夏？最根本还在于药物是最其专能，药证是寻找出其他药所不备独具之能，至于性味方面的偏性完全可以通过其他药物来弥补，而需要纠正的在某一个体身上的某一证或几证又可能恰恰是他药药证的内容。
由于半夏体质常有各种各样的感觉异常的听、视、味、嗅、触及心理的异常，所以在末判定为半夏体质之前，医者对于一个主诉症状繁多且复杂的半夏体质，往往会有不知从何下手的迷惑，而且极易受患者主诉的左右而陷入“头痛医头、脚痛医脚”的怪圈中，不能抓住最根本的问题而在一些枝节上反复考虑不得要领。作为患者在面对医者，有时是将之当作一个倾诉的机会而唠叨个不停，医者如果服务态度好并能够当一名认真耐心的听众，即使医者不具备心理疾病诊治的经验或常识，甚至根本没有这个概念，这样的一个过程对于患者来说还可勉强当作一次心理渲泻。但如果医者对于这样的唠叨不厌其烦，在脸部流露出一定的情绪反应，本已属于心理敏感的患者或心理已有疾患的病人更是一种打击。或者医者对于多种主诉症状而在决定处方用药迟疑不决时，患者会对医者的信任打了折扣。半夏体质往往在一些他本人所想当然认为主要的痛苦的症状上唠叨不休，而疏忽了对医者最具有决定体质证或方证的症状的诉说。医者如果在头脑中已有了半夏体质的概念，遇到这类患者在怀疑有可能是半夏体质时，通过问诊加以确定为半夏体质后对患者诸多复杂症状也都可以找到合理的解释了，而且可以有针对性地时进行健康教育。半夏体质所出现的咽部的症状对于患者来说是司空见惯和习以为常的，是很少当作病症来加陈述的和关注，但这对于医者体质的判定却是最为关键的。这就要求医者独具慧眼，抓住咽喉部的相关症状，包括引申症进行问诊确定，不因其他所迷惑。由此来理解仲师独以“咽中如有炙脔”作为半夏厚朴汤唯一方证的意义所在，对于体质的判定和半夏证的确定更具有前瞻性和预见性。
以上诸项敏感的特性都要在咽反射敏感的前提下对半夏体质的判定才有意义。在判为半夏体质后一般情况下也要有咽反射敏感的症状出现才可以使用半夏或半夏类方。如果面对的是一个无具体症状可以寻找出其他体质证或方证，但又具有比较典型半夏体质证的患者，在当下无半夏证时选用半夏类方进行治疗也时见显效，这正是体质辨证意义之所在。
7、心理敏感：以上五官的敏感的产生都离不开心理敏感这一最基本的因素。半夏体质如果有过环境异味的嗅觉刺激或某种食品的特殊、过强味觉刺激或听觉或视觉的不良刺激，给其留下了很深的印象，在心灵深处的某个角落里留了一个烙印，那么在今后的某个场合遇到类似的刺激因素的存在，往往是在刺激还末发生时，患者已有恶心欲呕的躯体反应出现。这是心理敏感的躯体化症状。最具典型的是平时坐车频繁晕车呕吐者，可能某一次坐长途车晕车过甚，呕吐甚剧，给他造成了很大的痛苦，留下了很深的印象。待下次又要坐车远行，启程的时间还末来临，患者听说要坐车，或者启程的当天，还末到达车站，已有恶心欲吐的症状出现了。有的半夏体质在要坐车之前看到车立即就咽部不适，随后诱发恶心呕吐，但如坐在车上后又平安无事。又如半夏体质对食物甚为挑剔，有的食物是因为味道特别而不能接受，有的食物是因为食用部位或食品来源特殊心理不能接受而不吃。如果某一位半夏体质不敢吃蛇肉，但同一桌一起吃饭时，在末获知是蛇肉的情况下，患者吃了无明显异常反应，但一旦得知刚刚咽入的食物是自已素来不能接受的蛇肉时，可能才咽下蛇肉不久，还来不及消化，患者已有恶心呕吐，甚则腹痛欲便的症状。还有的半夏体质在人多的地方或是卫生条件很差的厕所或是七八十年代常见的排式末分隔的公共厕所中排不出大小便，诸如此类，不一而足，但往往都有恶心欲呕或吐的伴随症状。所谓的惊心动魄、心惊肉跳、心有余悸、扣人心弦都是要在先有心理敏感的先天性因素存在才比较容易诱发出现的躯体化症状。
多思多虑、多愁善感、多情多心都是用来形容半夏体质，落叶悲秋，落花心伤最容易在半夏体质身上出现。半夏体质喜欢文学名著或古典音乐，较之其他体质类型更容易溶入作品所创造的意境中，情绪随之而起伏跌落，甚则一段时间内深陷其中不能自拨。在观看电影的过程中落泪哭泣，心伤心痛者半夏体质多见，也最容易出现。正因为他们对周围的环境、人和事的变化观察仔细，体会深刻，所以他们才有可能创造出情深意切、感人肺腑的各种文学作品。
在病理状态时，此种心理的敏感则表现为心理调适能力太差，心理脆弱，自控力差，有自杀倾向。或自卑或自负。或抑郁或狂燥。或自闭或豪放。
又如有的男性患者出现心理的**勃起功能障碍，其中一种是境遇性的，表现为在妻子或女朋友（更多是处于谈恋爱阶段）在月经期时**能充分勃起，但一旦女朋友的月经干净后可以进行性活动，患者又不能勃起。或是曾经在性活动过程中遭受惊吓后呈持续性心理性勃起功能障碍的。或是在开着灯可以，关着灯不行。或是在室内可以，在室外不行。或者是和二妈同以，和原配不行等等。女性的半夏体质同理可推。
8、记忆力好：这是指半夏体质善于调动视觉听觉味觉嗅觉和躯体感觉的器官在头脑中形成具体的绘声绘色的图象来加强对人、事、物的记忆。所谓一目十行，过目不忘在半夏体质最有可能出现。
在病理状态时则表现为要么太过，即对既往的事情甚到是儿时的鸡毛蒜皮的事情包括细节都有深刻的记忆。或是不及，即表现为记忆力锐减，思维迟钝，甚则提笔忘字，或是自已的名字和身边的父母都忘记。
9、能言善辨，伶牙利齿：此项能力的具备是有一定天赋成分的，除外记忆力因素是能言善辨、伶牙利齿的必备条件之外，半夏体质所具有的某一方面的敏感特性和某一领域过人的才智，也是口才好的原因之一。他们并不需要特别地有意识的训练，表达的条理性、逻辑性和语言的修饰自能面面顾及，而且往往是在其所兴趣的话题，更是妙语连珠、滔滔不绝。
在病理状态时则表现出为要么太过，言不避亲疏，哭笑无常，语无伦次，嘻笑怒骂；或不及，沉默寡言、口闭不开、舌突不能转动或口吃。
10、完美主义者、理想主义者：半夏体质的性格特征是：胆怯、害羞、敏感、多疑、富于幻想、自我中心、完美主义和理想主义等。心高气傲、怀才不遇，孤芳自赏是很适合来形容半夏体质的心理状态的。完美主义是一种半夏体质心理投射到世界观、价值观后反映在视、听、味、嗅、触、情感、人际关系、艺术才能等的综合体现。如洁癖是心理上对清洁度、完整性或整齐完备率的过度追求，是心理和视觉上的完美主义，这类患者就诊必见其皮鞋铮亮，服装挺括，一尘不染，在这一方面既严于律已，同时绝不会宽于待他人，对他人的衣着和环境的整洁也是十分苛求的。又如对爱情的完美主义，由于对理想化的爱情的向往或过分追求，往往是爱之愈切，伤之愈深，因为不管对方如何努力，与另一方的完美境界总有一段距离，所以他或她要么选择逃避，要么总是在不停地追求着更加完美的另一半，所以他或她又多情但也很专情。对艺术的完美主义态度和不懈追求是最高艺术产生的源泉，心有余而力不足又是这类体质痛苦的原因。因某一方面的病痛反复多方就诊的半夏体质对身体上的稍许不适也是保持着完美主义的态度，不能接受也不能忍受哪怕在常人看来不应成为病痛理由的一丁点儿的症状，加之医者对这类患者不能从心理层面上去理解和解释存在的症状，所以难免对其诊治态度上敷衍了事，对病症的解释上不当回事，治疗上轻描淡写，或是对一些心理疾病的躯体化症状夸大其词、危言耸听，如此更是加重病人的精神负担，同时也在强化着他们的完美主义的态度，物极必反，完美主义持续性地得到强化，就有可能走向极端。作为一种精神上寄托来说，自杀也是一种精神上完美追求的方式。相对而言，逃避的态度，孤避、郁抑、焦虑等负性性格的形成又末尝不是如此呢？完美主义和理想化的心态与现实之间的巨大反差和可望而不可及的梦想，是造成半夏体质心理性疾病的主要原因。
在病理状态时，则表现为忧郁寡欢，多疑善虑，负疚追悔，孤僻独处（不及）；或是固执倔强，急燥易怒，狂乱纵欲，甚则自杀或犯罪（太过）。或是在两极之间徘徊不定。
完美主义的性格体现在为人处事上，半夏体质多是忍辱负重，宁愿委屈自已，不愿累及他人，且处处为他人着想，往往是通过牺牲自已的感情、健康、既得利益等以求改变现状，希望以此来过到完美的境界。如此半夏体质的心情是深闷的，感情是压抑的，久而久之就会出现抑郁证。在某些症状表现方面与柴胡体质相类似，如口苦咽干目眩胸闷等。
11、智商高：在某一领域有天赋或易于入迷而取得成就。有的能力是以上诸项敏感的综合能力体现，如有的半夏体质认路能力强，是方向感、视觉和记忆力多种能力的体现。
视觉敏感的半夏体质，对于色彩的搭配、颜色的应用、线条的处置和美丽的一瞬的捕捉是有天赋的，再加上心理的敏感，或者应该说敏锐更恰当些，天生爱幻想，在他们眼中闪现出的是自然的美景与其本人心灵的幻想合二为一的画面，所以在其笔下的画是有灵性的，变幻莫测的，是最容易打动人，也是最不为常人所理解的，再加之自身的努力，如此成为画家也是水到渠成了。从体质去理解音乐家、作家、诗人、艺术家等都离不开其敏感而脆弱的心灵和敏锐的五官感知这层因素。
在病理状态时，则表现为或是痴呆，智若幼儿（不及）；或是突发灵感，思如泉涌，才智过人，灵光突现（太过）。
12药效反应的敏感：半夏体质对药效的好坏体会最为深刻，也最先出现药效反应。有的半夏体质会告诉医者，中药在煎熬时飘散出来的药味，在末服药之前凭此就可以感觉得到这剂药是否有效果，这不能单纯认为是心理作用。因为半夏体质的嗅觉很敏锐，稍有不适于自已嗅觉的味，患者就能有感觉，所以这种现象并非患者的心理暗示或其他原因所致。还有半夏体质没有中医知识，但他会告诉医生，半夏量太大，咽喉部会干痛不适，而且这种不适的症状，如在方中加用麦冬可以得到明显缓解；桂枝较温燥，服用含有桂枝的配方后咳嗽会好转，但有烦燥之象，如是在方中加用石膏，烦燥症会消失；有咽喉部不适症状时，要有痰且痰是从咽部咯出而不是从胸部咳出时用了半夏最有显效，否则会顾此失彼；酸枣仁的安神作用较龙骨牡蛎好，龙骨牡蛎的止心悸的作用比酸枣仁强等等。而这些又恰恰是经典配方里的药物组成，即麦门冬汤、小青龙加石膏汤等。如果在临证时遇见半夏体质告诉医者每每服完中药后他都坐等药物出现疗效，这并不是什么神经质或夸大其词。对于半夏体质来说，身体上有不适的症状，是他生活中的头等大事情，他会放下手头上任何事情，先去找医生诊治，而且会很细心、很耐心地亲自煎药，把煎药服药的过程当作一个工程来认真对待。
正因为半夏体质对药效反应的敏感，所以对于此类体质我首选制半夏，尽量不用生半夏。在历代名家验案中所记录的中药“效如桴鼓”、“一剂知，二剂已”、立竿见影在半夏体质身上最有可能出现。
半夏体质是一个矛盾的统一体，既多情而又专情，既执着而又多变，既固执而又善变，即可能是天才，又可能同时是一个疯子；既是思想的巨人，又是行动的矮子；既是专业领域内的佼佼者，又是生活的低能力者。既可能是一个高智商，又是精神分裂病人或罪人。
临证时接诊半夏体质，在患者开口陈述病情前，患者的一些肢体语言，穿着打扮，候诊过程的态度、无聊时打发时间的方式都可以流露出半夏体质敏感的特性，如仪表整洁得体，站姿坐态的端庄稳重，在一旁候诊时见有恶病质者的畏惧表情，见有不修边幅者的不屑神态，对待医者礼貌谦让的态度等，或是久站一旁欲找个座位坐下时对坐位整洁与否的认真态度和仔细检查；或是在一旁听到其他病人在陈述痛苦病情时，因为形容词的形象逼真或是病人的痛苦表情，在听到（或）看到后让其不由自地心感厌恶后有恶心欲呕或吐或咽堵，当场有咯痰的表现；或是在就诊时在正式开口陈述病情前习惯性地有个吞咽动作并有咯痰；或是陈述病情认真地字斟句酌地陈述病情，如有环境的嘈杂会让其心生反感面有愠色，甚则在医者还末做出表示时患者已先向一旁的其他患者表示不满了；或是病人集中于一间狭小的诊室内，拥挤不堪让其胸闷不适，自觉地手扪胸口站在临近窗户的位置等等。
五官，有指是鼻耳口舌目，有指是鼻耳目口心，有指是鼻耳目口身。不论何者为正确，归纳诸项提法，不外是耳鼻口目心身舌这七项。而这七项，耳是与听觉有关，鼻是与嗅觉有关，口是与味觉和语言有关，目是与视觉有关，心是与心理有关，身是与痛、痒等体表皮肤感觉功能有关。
需要说明一点的是，在判定为半夏体质的前提下，以上诸项敏感的特征才有临床意义。半夏体质并非都具备全部的特点，但判定为半夏体质后总能发现在其身上存在的某一项或一项以上的敏感特性，有的是强于此而弱于彼。所谓的“三月不知肉味”，当某位半夏体质沉缅于某项自已痴迷的工作或沉醉于某个艺术境界时，那么他的另一或几方面的功能必然会暂时性退化。这种现象在非半夏体质也常出现，但都是一时性的，或容易复原。而对于半夏体质来说，陷入极易，抽身很难。这也是其发病的原因之一。开关的治疗。这就涉及到心理治疗范畴了，在此就不说述了。
或许有的读者要问以上所言的情况在常人大多可以出现，并非半夏体质所特有。遭受同样的外因或是外感六淫或是内伤七情不同的体质类型反应态度不一，出现症状不同也不同。
要说五官的异常感觉样症状，在其他体质身上也会出现，如桂枝体质“易于惊狂、失眠、多梦、烦燥不安，易于出汗，自觉发热而又恶风，对寒冷敏感，对疼痛敏感，常表现为关节痛、头痛、腹痛或少腹拘急，并易有脱发、昏眩、失血、咳喘等”（《张仲景五十味药证》第一版）。这其中的对疼痛敏感，对寒冷敏感，易于惊狂、失眠、多梦，烦燥不安，昏眩、咳喘等症也都是半夏体质常见且易出现的症状，但最大的区别在于体质的不同。其二在症状的诱发因素方面，半夏体质因为心理所致的因素更大些。且在决定是用桂枝类方或是半夏类方时，桂枝之气上冲药证必见，半夏之药证必有。以上诸项敏感因素在外界因素的刺激下极易出现病情的发作与加重。而诱发的因素不外乎亦是以上所言七项内容。即声、光、图、影、味、痛、痒、情绪的波动、气候的变化、季节的更替、工作强度的大小、持续处于某种情绪状态中（不一定是不良的情绪）或长时间专注某项工作等。以上所列诸项诱发因素有时是二种或二种以上同时作用于某一个体，如雷电击是声光的双重刺激，恐怖电影是图、声、光、影的四种刺激同时存在。这些诱发因素的强度不一定是超过常人所能接受的阈值，有的仅是持续的时间较长，或在出现的时间上和地点上出乎患者的意料之外，或者说诱发因素对于患者本人而言是恐怖的、令人恶心的、不堪入目的、不能忍受的，但对于常人来说则是很平常，甚则是赏心悦目的或悦耳动听的。非半夏体质在相同的诱发因素作用下也会出现相应的反应，但相对于非半夏体质而言，少有后遗症，且出现的症状消失较快。
半夏体质所具有的以上敏感特性，在日常的诊疗工作中或者是日常的生活中，医者所能观察了解到和患者所能反馈表现出来的症状仅是局限在敏感状态的这一层面上，或者说在生病时受外界因素的影响而有超过敏感这一层次有轻微的神经质的症状。如果病情持续时间较长或者刺激患者的诱因持续存在，陆续会有一些异常的感觉症状表现出来。这是其一。其二，半夏体质随着年龄的增长，有体质兼见和转变的因素存在，在患者就诊的当下并不具备半夏证或不表现出半夏类方证的情形也是不鲜见的。但这并不影响到对其半夏体质的判定。
除了五官的症状外，半夏体质在病理状态下二便、睡眠、精神状态和饮食的异常在不同的个体身上存着两极分化的现象，既可以有失眠，又可以有多寐；既可以有便溏次多，又可以有便秘；既可以有尿频或尿不禁，又可以有尿闭；既可以有贪食纳旺，又可以有畏食不食厌食；既可以有阳强，又可以有阳痿……在不同时相上同一患者也会出现截然不同的症状。但症状的相反并不影响到对其体质的判定，且都有一个共同的特点，即病情的发作、加剧和缓解甚则痊愈与七情、心理有明显关系。
黄师在《张仲景五十味药证》第二版中对半夏所主治感觉异常样症状，是作如下引申和描述的：“麻木感、冷感、热感、堵塞感、重压感、痛感、痒感、悸动感、失去平衡感、恐怖感、音响感。由感觉异常导致的异常的反射和行为，如恶心、呕吐、食欲异常、**欲常、语言异常、睡眠异常、情感异常等，都有使用半夏的可能。”结合前面我对半夏体质敏感特性的阐述，黄师所归纳的麻木感等十一项感觉的异常样症状，均可以用体表皮肤感觉功能和心理的敏感或异常来涵盖：麻木感、痒感、堵塞感、重压感、痛感——触觉；冷感、热感——温度觉；失去平衡感——位置觉；恐怖感——可以是多种因素作用于耳鼻口目心身舌其中某一个或一个以上器官所引起的心理的异常感受；音响感，是幻听的其中一种表现形式。食欲异常、语言异常、**异常、睡眠异常和情感异常也是在心理异常的前提下出现了的其中的五种表现形式。为了更好地识别这些异常表现，在具体的症状方面举列如下：
1、食欲异常：除了之前所说的因噎废食外，还包括不食、畏食、厌食和过食、食欲亢进、嗜食某味、不辨五味等。
2、语言异常：口吃、喋喋不休、胡言乱语、说话腔调突变、失音、声音嘶哑等，还包括之前在“伶牙利齿，能言善辩”项中所提及病理状态下所表现出的症状。
3、**异常：主要是心理性勃起功能障碍，包括境遇性勃起功能障碍或是阳强等。
4、睡眠异常：失眠、多寐、梦游、对环境的苛刻要求或特殊要求等。
5、情感异常：主要是指之前提到的性格的改变。
半夏体质不能等同于阳明证体质。
半夏体质的提出不过是为医者临证当注意有这类人，心理敏感，存在着较多的自我感觉证群，纷繁复杂难以定夺方证时，从体质角度出发则可提纲挈领，一目了然！
半夏体质属于先天性的体质类型之一，绝对是与生俱有的，非由体质转变可以形成的，而且都兼见有其他的体质类型。在青少年时期或三十岁之前所兼见的体质也以先天性体质类型为主，但随着年龄增长，体质处在动态的变化过程中，半夏体质所兼见的其他体质类型必是在向其他体质类型转化，或是柴胡体质向参芪体质或黄芪体质转化，或是桂枝体质向当归体质转化，或是阳热体质向大黄体质转化等等，不论如何转化，半夏体质所具有的敏感特性并不会发生质的更替，仅有量的增减，受刺激发生病症的阈值的降低，和半夏证的显与隐的差别。所以半夏体质在不同时段来诊治时所用方药不必都是半夏类方或是要用到半夏，也不是都会出现半夏证，但其敏感或异常感觉样症状则是始终如一的。关于半夏体质的健康教育处方和诊治技巧都是适合的。
脸谱特征也有交错的现象，如林忆莲和杨澜是柴胡眼与半夏脸的复合体，日本电影明星高仓健和日本作家川端康成是柴胡脸与半夏眼的复合体。
2、问诊：易出现咽部的症状或呕或吐症。这需要通过问诊来加以确定。主诉症状出现呕或吐的症状并不能认定是半夏体质，有的可能仅是出现了半夏证，或是半夏体质兼见有其他体质类型但是非半夏证或半夏类方下的呕证。有时临证时遇到的半夏体质并没有明显的外观特征，是通过问诊后才得以确定的。在临证时我经常问患者平时是否有咽堵痰多的症状？是否有经常不由自主地咯痰清嗓的现象？是否常常在刷牙时欲呕？这是判定半夏体质问诊的第一层次的内容。这三个问诊内容对体质判定的准确性是最高的，是最具普遍性，也是最常见，患者最容易作出回答的。其次是询问患者是否有夜寐咽中有明显痰鸣或痰堵至呼吸不畅，张口呼吸或不得平卧，如呈平卧睡眠则咽堵更明显、侧卧则缓的症状，这方面的问诊内容一般见于成年人，或形体较肥者，且男性多见，在发生的概率上较第一问诊内容为少，需要患者的家人来作出回答，所以将之列为第二层次的问诊内容。第三是询问患者是否会经常声音嘶哑或失音或每每感冒以咽喉部的疼痛作为首发症状。这方面的内容多见于女性患者，在判定半夏体质的重要性居于比较次要的地位，是作为病理状态下的症状，唯有在经常发作的前提下对半夏体质的判定才有意义。最后在以上诸项内容得到否定的回答后才询问患者既往是否曾经出现坐车晕车呕吐，或针对婴幼儿向其父母询问是否经常吐奶。毕竟晕车呕吐的发生通过个体的经常性的锻炼可以得到改善，而且非半夏体质在某些主观客观因素的影响到下也会有偶尔一两次晕车呕吐的发生，再者在发生晕车呕吐前先有咽部不适或咽堵痰多爱咯等的前躯症状出现者判为半夏体质才有更高的准确性，而吐奶的发生与客观因素也有很大的关系，所以将之列在问诊内容的最后一个层次，对于半夏体质的判定也是支持性最为弱者。在以上诸项内容，患者不能作出明确答复时，有时我会问患者平时是否容易受到惊吓，且是否有心悸的症状，或是否有恐高症。对于婴幼会问及与其母或其父长相的趋向性、是否爱哭、是否易被惊醒等。这个层面上的问诊内容是因为有的半夏体质平素身体健康，少有不适，且是处于半夏体质证隐证状态，第一至第三层次的问诊内容表现得不明显或者是根本不具备，为了体质的预见和预防并进行健康教育或对婴幼儿及青少年采取有针对性的教育策略所做的问诊设计。特别是对于婴幼儿体质的判定更具有意义。
需要特别说明的是，1、以上诸项问诊内容不得一一与西医的某些病名，如慢性咽炎、睡眠呼吸暂停综合症、声带小结相对应。我不否认半夏体质在这些疾病的发生概率上较其他体质类型为高，但有不少半夏体质有类似以上所列西医诊断病名相似的症状，但却没有相应的客观体征来支持这类疾病的诊断。2、作为体质判定的要素之一的问诊内容所涉及到的每一个具体的症状的出现不排除有的是某种因素的刺激下产生的，如经常抽烟的烟民大多有咽堵痰多或受咯痰清嗓子或刷牙欲呕的现象，又如睡眠时咽中有痰堵或痰鸣而影响睡眠等，这类情况的出现更多地是判为半夏证。相反有的个体并没有抽烟，形体也不胖，甚则年龄还小就有以上所言第一层次和第二层次的问诊内容的症状出现，这种情形对体质的判定更有意义。
这些问诊内容只不过是为了寻找支持半夏体质判定的证据。如果不是有体质辨证的思维，面对这样的提问，即使是一名老中医可能也会不知所以然。在柴胡体质、桂枝体质、半夏体质、阳热体质与当归体质这五大先天原始的中国人的基本体质类型中，唯有半夏体质最具有不可更改性。即使已兼见有其他的体质类型，即使是年已花甲，但半夏体质的特征仍然存在，仅有特征隐与显、具体某一判定的症状轻与重的差异而已。
3、闻诊：半夏体质在就诊的过程中，医者通过与其的交流和沟通，可以发现该类体质遣词用语很是谨慎小心，或是对自已的病情过于关注，或是向医生刨根问底，或是夸大病情的严重性，事实上，这种所谓病情的严重性夸大是作为旁观者的认识，在患者本人看来其对病情严重性的认识是一点都不含糊的，这是由其半夏体质的特征所决定的。积累了足够的半夏体质的经验认识后，在与患者面对面的短短的诊治时间内，医者通过充分调动自已的五官，可以捕捉到这类患者敏感的特性，或是对医者所做出的病情解释理解的敏锐，或是对医者言外之意的及时反应，或是语速很快，词汇量丰富，或是发表自已的意见时眉飞色舞、表情生动，甚则是容易接受一些不良的暗示等等。半夏体质诉说起病情来唠叨个没完，痛苦的症状很多，但总没个头绪，而且描述症状细致入微，会向医生很具体地描述什么时间什么地点在什么情况下出现什么样的症状，而且症状的描述都以患者自已的感觉为主，多形容词词汇。
还有的患者的病例详细而整齐，资料完备而全面，对其他医生对自已所下疾病了解的全面而专业，甚至会拿出一些自已认为有效的方药给医生做参考。
4、切诊：怕痒。半夏体质的怕痒更多是心理层面的因素在作怪，所以医者在为这类患者进行体格检查时往往是医者还末触及患者的肌肤，患者已忍俊不禁或是肌肉不自觉地紧张了。
二、半夏体质在常态和病态时可能出现的症状表现：
在具体阐述半夏体质可能出现的症状之前，先请各位读者回想一下，在自已曾有过的经历中，我们在情绪紧张或痛苦时，是否经常会出现头脑中一片空白、两眼一阵发黑、双耳嗡嗡作响、食不知味、夜难安寝、胸中发闷、心中悸动、咽中作堵、词难达意、甚则说不出话来呢？这些症状的出现在不良情绪消失后也自然而然得到缓解。这些都是心理变化的躯体化症状，大多数人都曾经经历过，是属于正常的生理心理反应范围，大家都容易理解和接受。
半夏体质的特征，黄煌教授根据半夏厚朴汤方证“妇人咽中如有炙脔”，意即咽中本无炙脔，但患者却有炙脔之感觉，悟出半夏体质的重要一个特点是感觉的异常样症状，并对之加以引申和拓展出了许多的症状。我要补充的是，异常样的感觉是在半夏体质处于病理状态时出现的症状，作为一种体质，在常态时是以敏感的特征来表现的。这种敏感的表现为多方面，表现的形式也是丰富多彩的。下面结合半夏体质在常态与病态时可能出现的症状具体归纳为几个方面：
1、视觉敏感：善于观察周围的人、事、物，洞察力强，喜洁癖，爱整理，眼里容不得杂乱或脏乱、认路能力强。——猫头鹰样的眼睛。所谓的触目惊心、目瞪口呆都是指视觉受到外界刺激后出现的躯体反应。
在病理状态时，半夏体质的视觉敏感则表现为视觉的异常，要么幻视，要么视力下降。或畏光羞明，或视物旋转、犹坐舟车，或不知秽洁，或频频洗手的强迫症，后二者可视为幻视的另一种表现形式。一为太过，一为不及。幻视意即无中视有，是一种视觉的心理感觉异常，绝不全是器质性原因所致。而视力下降不论是器质性疾病或是非器质性疾病都可见到。
幻视是患者的一种主观感受，具有这类症状的患者有的并不能明确地陈述病情，但医者通过望诊也可发现异常：或是目有惊色，左右躲闪；或是目光呆滞，对医者的问话毫无反应； 或是两目直视，目中无人；或是怒目视人，眼露凶光。在表情方面，或是表情生动夸张（太过），或是面无表情，见人无语而赧颜（不及）。之前在半夏体质证提及的眼睛的望诊所见是指在常态下或是有病症但病情尚不太重时的前提下。
具体地分析半夏体质在视觉的敏感或感觉的异常症状时，我们会发现，从常态下的视觉敏感、外界刺激时的躯体化反应再到病理状态时的视物旋转、强迫症或视力下降等，只是程度上不同而已，但实质都是心理敏感这一最根本的原因在作崇。下面所列其他方面的反应同理可推。
2、听觉敏感：睡觉时要求周围的环境安静，稍有响声即被吵醒，对突然的较大声响敏感，反应性强，会被惊吓。所谓的闻风丧胆是指听觉受到刺激后的心理变化而出现的躯体症状。
在病理状态下，半夏体质的听觉敏感则表现为听觉的异常，要么幻听（太过），要么听力下降或耳鸣，甚则失聪（不及）。
3、嗅觉敏感：对异味较常人反应敏锐，如气油味、鱼腥味、吵菜味、污浊的空气味、烟雾味等。进入一个陌生的环境中，最先嗅出异味的往往是半夏体质。——猎犬样的鼻子。
在病理状态下，半夏体质的嗅觉敏感则表现为嗅觉的异常，要么幻嗅（太过），要么嗅觉减退或消失（不及）。
4、味觉敏感：指舌头上的味蕾对甜酸苦辣的感受能力。常态下表现为对某一种味觉有特殊嗜好，而对另一种味觉的食物则不能接受。所谓的味同嚼蜡是在心理变化后反应在味觉上的表现。
在病理状态下，半夏体质的味觉敏感则表现为味觉的异常，要么幻味或嗜食某味（太过），要么是味觉减退或消失（不及），如不辨五味。
5、体表皮肤感觉功能的敏感：感觉功能包括浅感觉（痛觉、触觉和温度觉）、深感觉（运动觉、位置觉和震动觉）、复合感觉（皮肤定位觉、两点辨别觉、形体觉和体表图形觉）。半夏体质常会有浑身这处不适那处不适的症状，疼痛或不适的剧烈程度与患者器质病变的程度不成正比，甚则在根本没有什么器质性病变的前提下常有剧烈的痛苦的不适或疼痛的主诉。但这些症状都有一个共同的特点，即与情绪的波动、心理的变化有关，或者说受其左右，来得快去得也快。在常态时最为常见是的有的人平时很怕人挠痒痒，有的是在他人的手指触及腋窝时才会有痒的感觉（一般为柴胡体质所具特点），半夏体质则是在对方作出要挠痒的姿势时就已自感搔痒难忍了。这是触觉的敏感。有的人如果出差在外，第一个晚上因为换了个陌生的环境睡眠而觉得浑身不自在，难以安睡。有的人会晕车是因为车的颠簸而诱发晕车的。这是位置觉的敏感。所谓毛骨悚然、鸡皮疙瘩、惊出一身冷汗、手足冰凉、不寒而栗、怒发冲冠、如坐针毡、焦头烂额均要在不良情绪的影响下或是在外界的刺激下才有可能表现出体表皮肤感觉功能的一系列具体的症状。
在病理状态下，半夏体质的体表皮肤感觉功能敏感则表现为触觉的异常，要么幻触，要么是触觉感觉功能减退。对于指迷茯苓丸所治之两臂疼痛之症，黄师一针见血地指出此所谓两臂疼痛是患者的一种自我感觉的异常，有疼痛的异常感觉但找不出引起疼痛的器质性原因。传统中医将此归于“痰停中脘，流引四肢”，让初涉中医之学子有如坠入云雾中，关于此方的功用、主治、方解背得滚瓜烂熟，倒头来仍然不知其所以然。识得其中之要旨的读者，自能由此触类旁通以引申出许多症状。
6、咽反射敏感：仲师对半夏体质敏感的特性，可以寻找得到的具体症状的描述，以半夏厚朴汤证的“咽中如有炙脔”最为明显，也最具代表性。目前看来，敏感不仅仅只是体现在“咽中如有炙脔”这一症状上，但仲师为什么单是列出这一症状呢？其中必有深意。六七十年代生人都比较保守，那个时代的中国也比较封闭，社交活动少，还记得在高中时每当老师提问同学问题时，每个同学都在心中暗中祁祷老师口中说出的那个名字千万不要是我，万一“不幸”（对于那个时代而言确实是“不幸”！）真的落在某一同学的身上，站起来回答时要么是声音变调，要么是发不出音，要么是结结巴巴等，这都和心理紧张致咽喉部痉挛有明显关系。或者我们在听领导讲话，常常会听到领导在开始讲话前不由自主地先清清嗓子，时不时从咽喉部咯出一点痰出来后才开始正式讲话。再联想宋代词人柳永的名作《雨霖铃》中有这么一句：“执手相看泪眼，竞无语凝噎”，在原词中，柳永还不忘自作解释道：“只因自古多情伤离别”所致。作者无心的一句词正好印证了仲师的“咽中如有炙脔”大多发生在“多情之人”或是别离之时（包括各种情绪的影响或持续存在）。因噎废食也是半夏体质的最好注解，是黄师对可能使用半夏所提出食欲异常的其中一个表现形式。
张仲景在《金匮要略》中有呕家这样的提法，这是指某种经常出现恶心、呕吐等症状的体质，黄师认为呕家即是半夏体质的另一种称呼。半夏作为一味止吐（呕）药人所共知，半夏体质易出现呕或吐症也没有疑义，但细加区分，恶心与呕吐的发生有属于心理性所诱发的，有属于躯体的自我保护性质而作出的一种条件反射性反应，有属于病理性的，有属于神经性。一过性的或者在病理状态下出现恶心或吐应用半夏是属于半夏证，而不能一概判定为半夏体质，而且有时非用半夏或半夏类方也可以解决问题，在《伤寒杂病论》中不少有呕或吐症的条文中是不用半夏这味药的，如吴茱萸汤、干姜黄连黄芩人参汤、四逆汤、猪苓汤、五苓散、茯苓泽泻汤、桂枝汤、橘皮汤、大黄甘草汤等。从具体的症状的不同来区别各味药的应用更能说明问题：如是腹中疼痛且有明显拘急紧缩感后出现的呕吐为白芍证；如是吐涎沫兼见有寒象者为干姜证；干呕或吐涎沫兼见有颠顶痛的为吴茱萸证；如是水入则吐且有小便不利者则为茯苓泽泻白术证；如是吐而兼见有胸闷或腹胀者为陈皮证；如是自觉有气上冲后才作吐者为桂枝证；如吐是在具有“脉微细、但欲寐”的前提下发作的则为附子类方证，而且按照仲师原文的加减法，在少阴篇时的呕症是加用生姜的；如是心下按之痛甚或拒按，兼见有舌红苔黄腻、口臭的“食已即吐”者为大黄甘草证。作为判定半夏体质要素的呕或吐症当是指心理性的因素更多一些，也更重要。而且这种类型的呕吐在发生之前大多（非全部）先有咽喉部不适或发紧或痒的先兆，例如半夏体质在发生晕车呕吐前，都是先有咽喉部不适痰多或咽堵或咽痒或咽部有“肥肥”感觉（此为患者的原话表述语言，而且是不少半夏体质不约而同在陈述咽喉部不适时所选择的相同的形容词）的前驱症状，然后是恶心，继则有的出现呕，剧者才发生吐。呕或吐症也非必然发生，视其诱发因素的强弱、持续时间及患者的敏感程度而定。以是否经常有呕或吐的症状出现固然是判定是否可能属于半夏体质的要素之一，但要确切地区别出现呕或吐症是否是属于半夏体质或半夏证，还应细分此种呕或吐在发生之前是否有咽部不适的前兆。由此也就不难理解，仲师为什么独以“咽中如有炙脔”作为半夏厚朴汤证唯一的证据，为什么仲师对于出现了呕或吐症也有不用半夏的时候。这也是我要将平时是否咽堵痰多等症状列为半夏问诊第一层次内容和半夏证第一主证的原因所在。由于半夏止呕止吐作用显著，任何类型的呕或吐加用半夏应该说没有原则性的错误，但如果方中没有据证而用相吻合的药，疗效绝对会打折扣，非半夏体质或者其呕或吐不具有咽喉部不适的前躯症状不用半夏而用了与其证相合的方药也会有显效。而只要是半夏体质，即使就诊的当下没有呕也没有吐症，但有咽喉部的症状，有的情况下就必须用半夏，而且有时是非用半夏不能解决问题。
客观地说，以“咽中如有炙脔”为主诉者也不是一概用半夏厚朴汤治疗，有的是要用桂枝类方或麻黄类方或甘草类方且方中不必用半夏这味药等进行治疗。而“咽中如有炙脔”这一症状需要用到半夏时也可以加以引申为：咽堵痰多，平时爱咯痰清嗓，晨起刷牙爱呕，夜寐咽中有明显痰鸣或痰堵至呼吸不畅，张口呼吸或不得平卧，如呈平卧睡眠则咽堵更明显、声间嘶哑、失音、咽喉部的疼痛等等。什么时候咽中如有炙脔时不用半夏或半夏类方呢？什么时候无咽中如有炙脔之症而是咽喉部的其他引申症状却要用半夏厚朴汤或其他半夏类方进行治疗呢？这还是离不开体质的识别和半夏证是否存在的判定。从咽部敏感程度的强弱来认识仲师对半夏厚朴汤方证的界定，咽中如有炙脔已是患者处于感觉异常的病理状态下才会出现的症状，而作为判定体质证的要素，我们要的是具有一定普遍性在常态下就会出现的证据：即是否咽堵痰多、是否平时爱咯痰清嗓、是否晨起刷牙会呕、是否夜寐时咽中有明显痰鸣或痰堵而影响呼吸等等。这些都是咽部敏感程度还末达到感觉异常之前所出现的症状，对于体质的判定仅有量的差别，没有质的不同。
或许有的读者要说半夏性温燥，用于痰湿之症则可，用于阴虚或热毒似乎欠妥。我要说的是半夏之专能是作用于咽喉部。取其专能不得拘于学院派长期遵循的药物的性味而受其约束。试观仲师的麦门冬汤、大半夏汤，绝对是用于阴虚之体，为何方中还要用半夏？再观小陷胸汤、小柴胡汤、大柴胡汤和后世方清气化痰汤都有热象可寻，为何却不弃半夏？最根本还在于药物是最其专能，药证是寻找出其他药所不备独具之能，至于性味方面的偏性完全可以通过其他药物来弥补，而需要纠正的在某一个体身上的某一证或几证又可能恰恰是他药药证的内容。
由于半夏体质常有各种各样的感觉异常的听、视、味、嗅、触及心理的异常，所以在末判定为半夏体质之前，医者对于一个主诉症状繁多且复杂的半夏体质，往往会有不知从何下手的迷惑，而且极易受患者主诉的左右而陷入“头痛医头、脚痛医脚”的怪圈中，不能抓住最根本的问题而在一些枝节上反复考虑不得要领。作为患者在面对医者，有时是将之当作一个倾诉的机会而唠叨个不停，医者如果服务态度好并能够当一名认真耐心的听众，即使医者不具备心理疾病诊治的经验或常识，甚至根本没有这个概念，这样的一个过程对于患者来说还可勉强当作一次心理渲泻。但如果医者对于这样的唠叨不厌其烦，在脸部流露出一定的情绪反应，本已属于心理敏感的患者或心理已有疾患的病人更是一种打击。或者医者对于多种主诉症状而在决定处方用药迟疑不决时，患者会对医者的信任打了折扣。半夏体质往往在一些他本人所想当然认为主要的痛苦的症状上唠叨不休，而疏忽了对医者最具有决定体质证或方证的症状的诉说。医者如果在头脑中已有了半夏体质的概念，遇到这类患者在怀疑有可能是半夏体质时，通过问诊加以确定为半夏体质后对患者诸多复杂症状也都可以找到合理的解释了，而且可以有针对性地时进行健康教育。半夏体质所出现的咽部的症状对于患者来说是司空见惯和习以为常的，是很少当作病症来加陈述的和关注，但这对于医者体质的判定却是最为关键的。这就要求医者独具慧眼，抓住咽喉部的相关症状，包括引申症进行问诊确定，不因其他所迷惑。由此来理解仲师独以“咽中如有炙脔”作为半夏厚朴汤唯一方证的意义所在，对于体质的判定和半夏证的确定更具有前瞻性和预见性。
以上诸项敏感的特性都要在咽反射敏感的前提下对半夏体质的判定才有意义。在判为半夏体质后一般情况下也要有咽反射敏感的症状出现才可以使用半夏或半夏类方。如果面对的是一个无具体症状可以寻找出其他体质证或方证，但又具有比较典型半夏体质证的患者，在当下无半夏证时选用半夏类方进行治疗也时见显效，这正是体质辨证意义之所在。
7、心理敏感：以上五官的敏感的产生都离不开心理敏感这一最基本的因素。半夏体质如果有过环境异味的嗅觉刺激或某种食品的特殊、过强味觉刺激或听觉或视觉的不良刺激，给其留下了很深的印象，在心灵深处的某个角落里留了一个烙印，那么在今后的某个场合遇到类似的刺激因素的存在，往往是在刺激还末发生时，患者已有恶心欲呕的躯体反应出现。这是心理敏感的躯体化症状。最具典型的是平时坐车频繁晕车呕吐者，可能某一次坐长途车晕车过甚，呕吐甚剧，给他造成了很大的痛苦，留下了很深的印象。待下次又要坐车远行，启程的时间还末来临，患者听说要坐车，或者启程的当天，还末到达车站，已有恶心欲吐的症状出现了。有的半夏体质在要坐车之前看到车立即就咽部不适，随后诱发恶心呕吐，但如坐在车上后又平安无事。又如半夏体质对食物甚为挑剔，有的食物是因为味道特别而不能接受，有的食物是因为食用部位或食品来源特殊心理不能接受而不吃。如果某一位半夏体质不敢吃蛇肉，但同一桌一起吃饭时，在末获知是蛇肉的情况下，患者吃了无明显异常反应，但一旦得知刚刚咽入的食物是自已素来不能接受的蛇肉时，可能才咽下蛇肉不久，还来不及消化，患者已有恶心呕吐，甚则腹痛欲便的症状。还有的半夏体质在人多的地方或是卫生条件很差的厕所或是七八十年代常见的排式末分隔的公共厕所中排不出大小便，诸如此类，不一而足，但往往都有恶心欲呕或吐的伴随症状。所谓的惊心动魄、心惊肉跳、心有余悸、扣人心弦都是要在先有心理敏感的先天性因素存在才比较容易诱发出现的躯体化症状。
多思多虑、多愁善感、多情多心都是用来形容半夏体质，落叶悲秋，落花心伤最容易在半夏体质身上出现。半夏体质喜欢文学名著或古典音乐，较之其他体质类型更容易溶入作品所创造的意境中，情绪随之而起伏跌落，甚则一段时间内深陷其中不能自拨。在观看电影的过程中落泪哭泣，心伤心痛者半夏体质多见，也最容易出现。正因为他们对周围的环境、人和事的变化观察仔细，体会深刻，所以他们才有可能创造出情深意切、感人肺腑的各种文学作品。
在病理状态时，此种心理的敏感则表现为心理调适能力太差，心理脆弱，自控力差，有自杀倾向。或自卑或自负。或抑郁或狂燥。或自闭或豪放。
又如有的男性患者出现心理的**勃起功能障碍，其中一种是境遇性的，表现为在妻子或女朋友（更多是处于谈恋爱阶段）在月经期时**能充分勃起，但一旦女朋友的月经干净后可以进行性活动，患者又不能勃起。或是曾经在性活动过程中遭受惊吓后呈持续性心理性勃起功能障碍的。或是在开着灯可以，关着灯不行。或是在室内可以，在室外不行。或者是和二妈同以，和原配不行等等。女性的半夏体质同理可推。
8、记忆力好：这是指半夏体质善于调动视觉听觉味觉嗅觉和躯体感觉的器官在头脑中形成具体的绘声绘色的图象来加强对人、事、物的记忆。所谓一目十行，过目不忘在半夏体质最有可能出现。
在病理状态时则表现为要么太过，即对既往的事情甚到是儿时的鸡毛蒜皮的事情包括细节都有深刻的记忆。或是不及，即表现为记忆力锐减，思维迟钝，甚则提笔忘字，或是自已的名字和身边的父母都忘记。
9、能言善辨，伶牙利齿：此项能力的具备是有一定天赋成分的，除外记忆力因素是能言善辨、伶牙利齿的必备条件之外，半夏体质所具有的某一方面的敏感特性和某一领域过人的才智，也是口才好的原因之一。他们并不需要特别地有意识的训练，表达的条理性、逻辑性和语言的修饰自能面面顾及，而且往往是在其所兴趣的话题，更是妙语连珠、滔滔不绝。
在病理状态时则表现出为要么太过，言不避亲疏，哭笑无常，语无伦次，嘻笑怒骂；或不及，沉默寡言、口闭不开、舌突不能转动或口吃。
10、完美主义者、理想主义者：半夏体质的性格特征是：胆怯、害羞、敏感、多疑、富于幻想、自我中心、完美主义和理想主义等。心高气傲、怀才不遇，孤芳自赏是很适合来形容半夏体质的心理状态的。完美主义是一种半夏体质心理投射到世界观、价值观后反映在视、听、味、嗅、触、情感、人际关系、艺术才能等的综合体现。如洁癖是心理上对清洁度、完整性或整齐完备率的过度追求，是心理和视觉上的完美主义，这类患者就诊必见其皮鞋铮亮，服装挺括，一尘不染，在这一方面既严于律已，同时绝不会宽于待他人，对他人的衣着和环境的整洁也是十分苛求的。又如对爱情的完美主义，由于对理想化的爱情的向往或过分追求，往往是爱之愈切，伤之愈深，因为不管对方如何努力，与另一方的完美境界总有一段距离，所以他或她要么选择逃避，要么总是在不停地追求着更加完美的另一半，所以他或她又多情但也很专情。对艺术的完美主义态度和不懈追求是最高艺术产生的源泉，心有余而力不足又是这类体质痛苦的原因。因某一方面的病痛反复多方就诊的半夏体质对身体上的稍许不适也是保持着完美主义的态度，不能接受也不能忍受哪怕在常人看来不应成为病痛理由的一丁点儿的症状，加之医者对这类患者不能从心理层面上去理解和解释存在的症状，所以难免对其诊治态度上敷衍了事，对病症的解释上不当回事，治疗上轻描淡写，或是对一些心理疾病的躯体化症状夸大其词、危言耸听，如此更是加重病人的精神负担，同时也在强化着他们的完美主义的态度，物极必反，完美主义持续性地得到强化，就有可能走向极端。作为一种精神上寄托来说，自杀也是一种精神上完美追求的方式。相对而言，逃避的态度，孤避、郁抑、焦虑等负性性格的形成又末尝不是如此呢？完美主义和理想化的心态与现实之间的巨大反差和可望而不可及的梦想，是造成半夏体质心理性疾病的主要原因。
在病理状态时，则表现为忧郁寡欢，多疑善虑，负疚追悔，孤僻独处（不及）；或是固执倔强，急燥易怒，狂乱纵欲，甚则自杀或犯罪（太过）。或是在两极之间徘徊不定。
完美主义的性格体现在为人处事上，半夏体质多是忍辱负重，宁愿委屈自已，不愿累及他人，且处处为他人着想，往往是通过牺牲自已的感情、健康、既得利益等以求改变现状，希望以此来过到完美的境界。如此半夏体质的心情是深闷的，感情是压抑的，久而久之就会出现抑郁证。在某些症状表现方面与柴胡体质相类似，如口苦咽干目眩胸闷等。
11、智商高：在某一领域有天赋或易于入迷而取得成就。有的能力是以上诸项敏感的综合能力体现，如有的半夏体质认路能力强，是方向感、视觉和记忆力多种能力的体现。
视觉敏感的半夏体质，对于色彩的搭配、颜色的应用、线条的处置和美丽的一瞬的捕捉是有天赋的，再加上心理的敏感，或者应该说敏锐更恰当些，天生爱幻想，在他们眼中闪现出的是自然的美景与其本人心灵的幻想合二为一的画面，所以在其笔下的画是有灵性的，变幻莫测的，是最容易打动人，也是最不为常人所理解的，再加之自身的努力，如此成为画家也是水到渠成了。从体质去理解音乐家、作家、诗人、艺术家等都离不开其敏感而脆弱的心灵和敏锐的五官感知这层因素。
在病理状态时，则表现为或是痴呆，智若幼儿（不及）；或是突发灵感，思如泉涌，才智过人，灵光突现（太过）。
12药效反应的敏感：半夏体质对药效的好坏体会最为深刻，也最先出现药效反应。有的半夏体质会告诉医者，中药在煎熬时飘散出来的药味，在末服药之前凭此就可以感觉得到这剂药是否有效果，这不能单纯认为是心理作用。因为半夏体质的嗅觉很敏锐，稍有不适于自已嗅觉的味，患者就能有感觉，所以这种现象并非患者的心理暗示或其他原因所致。还有半夏体质没有中医知识，但他会告诉医生，半夏量太大，咽喉部会干痛不适，而且这种不适的症状，如在方中加用麦冬可以得到明显缓解；桂枝较温燥，服用含有桂枝的配方后咳嗽会好转，但有烦燥之象，如是在方中加用石膏，烦燥症会消失；有咽喉部不适症状时，要有痰且痰是从咽部咯出而不是从胸部咳出时用了半夏最有显效，否则会顾此失彼；酸枣仁的安神作用较龙骨牡蛎好，龙骨牡蛎的止心悸的作用比酸枣仁强等等。而这些又恰恰是经典配方里的药物组成，即麦门冬汤、小青龙加石膏汤等。如果在临证时遇见半夏体质告诉医者每每服完中药后他都坐等药物出现疗效，这并不是什么神经质或夸大其词。对于半夏体质来说，身体上有不适的症状，是他生活中的头等大事情，他会放下手头上任何事情，先去找医生诊治，而且会很细心、很耐心地亲自煎药，把煎药服药的过程当作一个工程来认真对待。
正因为半夏体质对药效反应的敏感，所以对于此类体质我首选制半夏，尽量不用生半夏。在历代名家验案中所记录的中药“效如桴鼓”、“一剂知，二剂已”、立竿见影在半夏体质身上最有可能出现。
半夏体质是一个矛盾的统一体，既多情而又专情，既执着而又多变，既固执而又善变，即可能是天才，又可能同时是一个疯子；既是思想的巨人，又是行动的矮子；既是专业领域内的佼佼者，又是生活的低能力者。既可能是一个高智商，又是精神分裂病人或罪人。
临证时接诊半夏体质，在患者开口陈述病情前，患者的一些肢体语言，穿着打扮，候诊过程的态度、无聊时打发时间的方式都可以流露出半夏体质敏感的特性，如仪表整洁得体，站姿坐态的端庄稳重，在一旁候诊时见有恶病质者的畏惧表情，见有不修边幅者的不屑神态，对待医者礼貌谦让的态度等，或是久站一旁欲找个座位坐下时对坐位整洁与否的认真态度和仔细检查；或是在一旁听到其他病人在陈述痛苦病情时，因为形容词的形象逼真或是病人的痛苦表情，在听到（或）看到后让其不由自地心感厌恶后有恶心欲呕或吐或咽堵，当场有咯痰的表现；或是在就诊时在正式开口陈述病情前习惯性地有个吞咽动作并有咯痰；或是陈述病情认真地字斟句酌地陈述病情，如有环境的嘈杂会让其心生反感面有愠色，甚则在医者还末做出表示时患者已先向一旁的其他患者表示不满了；或是病人集中于一间狭小的诊室内，拥挤不堪让其胸闷不适，自觉地手扪胸口站在临近窗户的位置等等。
五官，有指是鼻耳口舌目，有指是鼻耳目口心，有指是鼻耳目口身。不论何者为正确，归纳诸项提法，不外是耳鼻口目心身舌这七项。而这七项，耳是与听觉有关，鼻是与嗅觉有关，口是与味觉和语言有关，目是与视觉有关，心是与心理有关，身是与痛、痒等体表皮肤感觉功能有关。
需要说明一点的是，在判定为半夏体质的前提下，以上诸项敏感的特征才有临床意义。半夏体质并非都具备全部的特点，但判定为半夏体质后总能发现在其身上存在的某一项或一项以上的敏感特性，有的是强于此而弱于彼。所谓的“三月不知肉味”，当某位半夏体质沉缅于某项自已痴迷的工作或沉醉于某个艺术境界时，那么他的另一或几方面的功能必然会暂时性退化。这种现象在非半夏体质也常出现，但都是一时性的，或容易复原。而对于半夏体质来说，陷入极易，抽身很难。这也是其发病的原因之一。开关的治疗。这就涉及到心理治疗范畴了，在此就不说述了。
或许有的读者要问以上所言的情况在常人大多可以出现，并非半夏体质所特有。遭受同样的外因或是外感六淫或是内伤七情不同的体质类型反应态度不一，出现症状不同也不同。
要说五官的异常感觉样症状，在其他体质身上也会出现，如桂枝体质“易于惊狂、失眠、多梦、烦燥不安，易于出汗，自觉发热而又恶风，对寒冷敏感，对疼痛敏感，常表现为关节痛、头痛、腹痛或少腹拘急，并易有脱发、昏眩、失血、咳喘等”（《张仲景五十味药证》第一版）。这其中的对疼痛敏感，对寒冷敏感，易于惊狂、失眠、多梦，烦燥不安，昏眩、咳喘等症也都是半夏体质常见且易出现的症状，但最大的区别在于体质的不同。其二在症状的诱发因素方面，半夏体质因为心理所致的因素更大些。且在决定是用桂枝类方或是半夏类方时，桂枝之气上冲药证必见，半夏之药证必有。以上诸项敏感因素在外界因素的刺激下极易出现病情的发作与加重。而诱发的因素不外乎亦是以上所言七项内容。即声、光、图、影、味、痛、痒、情绪的波动、气候的变化、季节的更替、工作强度的大小、持续处于某种情绪状态中（不一定是不良的情绪）或长时间专注某项工作等。以上所列诸项诱发因素有时是二种或二种以上同时作用于某一个体，如雷电击是声光的双重刺激，恐怖电影是图、声、光、影的四种刺激同时存在。这些诱发因素的强度不一定是超过常人所能接受的阈值，有的仅是持续的时间较长，或在出现的时间上和地点上出乎患者的意料之外，或者说诱发因素对于患者本人而言是恐怖的、令人恶心的、不堪入目的、不能忍受的，但对于常人来说则是很平常，甚则是赏心悦目的或悦耳动听的。非半夏体质在相同的诱发因素作用下也会出现相应的反应，但相对于非半夏体质而言，少有后遗症，且出现的症状消失较快。
半夏体质所具有的以上敏感特性，在日常的诊疗工作中或者是日常的生活中，医者所能观察了解到和患者所能反馈表现出来的症状仅是局限在敏感状态的这一层面上，或者说在生病时受外界因素的影响而有超过敏感这一层次有轻微的神经质的症状。如果病情持续时间较长或者刺激患者的诱因持续存在，陆续会有一些异常的感觉症状表现出来。这是其一。其二，半夏体质随着年龄的增长，有体质兼见和转变的因素存在，在患者就诊的当下并不具备半夏证或不表现出半夏类方证的情形也是不鲜见的。但这并不影响到对其半夏体质的判定。
除了五官的症状外，半夏体质在病理状态下二便、睡眠、精神状态和饮食的异常在不同的个体身上存着两极分化的现象，既可以有失眠，又可以有多寐；既可以有便溏次多，又可以有便秘；既可以有尿频或尿不禁，又可以有尿闭；既可以有贪食纳旺，又可以有畏食不食厌食；既可以有阳强，又可以有阳痿……在不同时相上同一患者也会出现截然不同的症状。但症状的相反并不影响到对其体质的判定，且都有一个共同的特点，即病情的发作、加剧和缓解甚则痊愈与七情、心理有明显关系。
黄师在《张仲景五十味药证》第二版中对半夏所主治感觉异常样症状，是作如下引申和描述的：“麻木感、冷感、热感、堵塞感、重压感、痛感、痒感、悸动感、失去平衡感、恐怖感、音响感。由感觉异常导致的异常的反射和行为，如恶心、呕吐、食欲异常、**欲常、语言异常、睡眠异常、情感异常等，都有使用半夏的可能。”结合前面我对半夏体质敏感特性的阐述，黄师所归纳的麻木感等十一项感觉的异常样症状，均可以用体表皮肤感觉功能和心理的敏感或异常来涵盖：麻木感、痒感、堵塞感、重压感、痛感——触觉；冷感、热感——温度觉；失去平衡感——位置觉；恐怖感——可以是多种因素作用于耳鼻口目心身舌其中某一个或一个以上器官所引起的心理的异常感受；音响感，是幻听的其中一种表现形式。食欲异常、语言异常、**异常、睡眠异常和情感异常也是在心理异常的前提下出现了的其中的五种表现形式。为了更好地识别这些异常表现，在具体的症状方面举列如下：
1、食欲异常：除了之前所说的因噎废食外，还包括不食、畏食、厌食和过食、食欲亢进、嗜食某味、不辨五味等。
2、语言异常：口吃、喋喋不休、胡言乱语、说话腔调突变、失音、声音嘶哑等，还包括之前在“伶牙利齿，能言善辩”项中所提及病理状态下所表现出的症状。
3、**异常：主要是心理性勃起功能障碍，包括境遇性勃起功能障碍或是阳强等。
4、睡眠异常：失眠、多寐、梦游、对环境的苛刻要求或特殊要求等。
5、情感异常：主要是指之前提到的性格的改变。
半夏体质不能等同于阳明证体质。
半夏体质的提出不过是为医者临证当注意有这类人，心理敏感，存在着较多的自我感觉证群，纷繁复杂难以定夺方证时，从体质角度出发则可提纲挈领，一目了然！
半夏体质属于先天性的体质类型之一，绝对是与生俱有的，非由体质转变可以形成的，而且都兼见有其他的体质类型。在青少年时期或三十岁之前所兼见的体质也以先天性体质类型为主，但随着年龄增长，体质处在动态的变化过程中，半夏体质所兼见的其他体质类型必是在向其他体质类型转化，或是柴胡体质向参芪体质或黄芪体质转化，或是桂枝体质向当归体质转化，或是阳热体质向大黄体质转化等等，不论如何转化，半夏体质所具有的敏感特性并不会发生质的更替，仅有量的增减，受刺激发生病症的阈值的降低，和半夏证的显与隐的差别。所以半夏体质在不同时段来诊治时所用方药不必都是半夏类方或是要用到半夏，也不是都会出现半夏证，但其敏感或异常感觉样症状则是始终如一的。关于半夏体质的健康教育处方和诊治技巧都是适合的。
半夏---黄煌
每年的夏至时节，在山坡溪边、桑田等阴湿处，常常可以看到一种翠绿的小草，长而细的叶柄，开始是一片叶子，以后变为3片，花苞特别长，开白色的小花。这种小草就叫半夏。“五月半夏生，盖当夏之半”，半夏就是根据其生长时节而命名的。
半夏的药用部分是它的根茎，圆圆的，犹如小芋头，所以，江南一带的老百姓又叫它野芋头、老和尚头等。
半夏味辛辣，粉嗅之呛鼻，嚼之发黏。
生半夏有毒，中毒症状为口舌麻木，胃部不适，口腔咽喉及舌部烧灼疼痛，肿胀、流涎、恶心及胸前压迫感，音嘶或失音，呼吸困难，痉挛甚至窒息。所以，民间又称半夏为蝎子草。中医认为生姜、蛋清、白蜜、甘草等可解半夏毒。据说，近代宁波名医范文虎曾治疗一位天童寺的小和尚，忽然声哑来诊，以手指喉抚胸，作无可奈何状。陪同来诊的和尚说他在山上看笋，见山中鲜草鲜果必欲食。范文虎断为生半夏中毒，以生姜3钱、白蜜2匙煎汤服之，3服而瘥。所以，药房使用的半夏，都为经过用生姜、明矾等炮制加工过的半夏，处方名制半夏、法半夏等。
半夏入药的历史悠久，半夏之名始见于《礼记》。汉代半夏已经作为重要药物应用于临床，《伤寒论》、《金匮要略》中使用半夏达42方。
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药证
半夏主治呕而不渴者。
古时候呕吐分论，有声无物谓之呕，有物无声谓之吐。半夏所主治的就是那些呕恶有声的恶心与呕吐。半夏为中医称为治呕的圣药。《金匮要略》小半夏汤(半夏、生姜)及大半夏汤(半夏、人参、蜜)，均用于呕吐。许多加减法也提示半夏止呕。如厚朴七物汤条下有“眍者加半夏五合”，竹叶汤条下有“呕者，加半夏半升”，白术散条下有“心烦、吐，痛不能食饮，加细辛一两，半夏大者二十枚”，以上加减均可见半夏主治呕吐。
但是，按照张仲景的经验，并非所有呕吐均使用半夏，仲景提出必须是呕而不渴。如小半夏汤主治“呕家……不渴”。所谓的不渴，为口腔无明显干燥感，也没有明显的口渴感，甚至经常泛吐清稀的唾液或胃内水液，其舌面也可见湿润的黏腻的舌苔。相反，如果患者有严重的口渴感，或者舌面干燥无津，虽然有呕吐，也不宜使用半夏。例如，《伤寒论》中柴胡去半夏加瓜蒌根汤(柴胡、甘草、人参、黄芩、生姜、大枣、栝楼根)治“疟病发渴者”，因为病人口渴，而去半夏。这是张仲景使用半夏的原则。
半夏兼治咽痛、失音、咽喉异物感等症。
《伤寒论》有半夏散及汤(半夏、甘草、桂枝)治“少阴病，咽中痛”(313条)。苦酒汤(半夏、苦酒、鸡子白)治疗失音，所谓“咽中伤，生疮，不能语言，声不出者”(312条)。用半夏厚朴汤(半夏、厚朴、茯苓、生姜、干苏叶)治疗“妇人咽中如有炙脔”的咽喉异物感。
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应用
(1)以恶心呕吐为主诉的疾病，如神经性呕吐、肠粘连、幽门梗阻、十二指肠壅积症、妊娠呕吐、肿瘤化疗不良反应等，常配伍生姜，方如小半夏汤。
小半夏汤是止呕的基本方。《金匮要略》：“诸呕吐，谷不得下者，小半夏汤主之。”《类聚方广义》：“诸病呕吐甚，或病人恶汤药，呕吐恶心，不能服对证方者，皆宜兼用此方。”半夏止呕，生姜也止呕，而且，半夏有小毒，而中医传统经验认为生姜能解半夏毒。所以，小半夏汤的配伍是比较安全的。目前市售半夏均用生姜汁加工过，所以，我们在处方上写的饮片商品名“姜半夏”或“制半夏”，实际上就是小半夏汤。
对神经性呕吐除使用半夏以外，还要配合心理疏导。据说，现代名老中医蒲辅周先生临床曾治一反胃病者，一闻药味．立即作呕。蒲老深思后，以小半夏汤加红糖治之。他首先向病家解释说这不是“药”，而是生姜红糖汤。其次说药后两脚心可能要发烧，如果脚心发热，病就痊愈。病者服后，用意于两脚心，结果一口也没呕，待药力发挥作用后，反胃呕吐就此止住。
(2)以恶心呕吐、眩晕、心悸为特点的疾病，如内耳眩晕症、偏头痛、高血压、心脑血管疾病等，常配伍茯苓、生姜、甘草等，方如小半夏加茯苓汤、温胆汤、半夏白术天麻汤等。
小半夏加茯苓汤(半夏、生姜、茯苓)的止呕作用明显。近代名医张锡纯曾治疗一位英国医生患顽固性呕吐，患者不能进食物多日，日本医生和美国医生共同会诊，呕吐依然不止，以为不救，遂决死生于张，张用半夏加茯苓生姜，一二服后奇效忽显，数日后竟然康复。令洋大夫赞叹不已。张锡纯所用的妙方，就是《金匮要略》中的小半夏加茯苓汤。根据近代无锡名医张聿青的经验，本方对呕吐痰水的效果最好。《张聿青医案》记载：停饮呕吐，呕出物为黏痰涎水，且二便不利，脉象沉弦者，用制半夏2钱(6g)，云茯苓8钱(24g)，老生姜1钱(3g)，配来复丹1钱(3g)，药汁送下获愈。此外，小半夏加茯苓汤治疗口中涌吐清涎，或口中常有唾液黏腻，时常恶心者也有效。
有人用本方治疗妊娠呕吐，指出以心下不适，动悸，稍有眩晕为指征，宜冷服。但应当指出，动物试验证明，半夏具有显着的胚胎毒性，可导致流产及致畸，所以，妊娠期慎用为宜，尤其是不宜大剂量长期使用。
温胆汤(半夏、茯苓、陈皮、甘草、枳实、竹茹、生姜、大枣)为小半夏加茯苓汤加橘皮、竹茹、枳实、甘草、大枣而成。除治疗恶心呕吐以及眩晕心悸外，还能治疗易恐惧、夜多恶梦、胸闷腹胀、便秘等。现多用于心脑血管疾病伴有眩晕、失眠者。如果面红、口苦者，可加黄连，名黄连温胆汤。现代名中医蒲辅周先生治疗冠心病，常常用加减十味温胆汤：西洋参3g，茯神6g，枣仁9g，远志3g，九菖蒲2．5g，法半夏6g，橘红4．5g，枳实(炒)3g，竹茹3g，川芎2．5g，丹参4．5g，柏子(炒)6g，大枣3枚。主治冠心病见胸闷气短，胸痛彻背，心慌心跳，汗出，头晕头痛，睡眠不佳，唇紫，舌淡苔薄黄腻，脉沉细涩者。
半夏白术天麻汤(半夏、茯苓、陈皮、甘草、白术、天麻、生姜、大枣)主治恶心呕吐、眩晕而大便不成形者。李东垣说：“足太阴痰厥头痛，非半夏不能疗；眼黑头旋，虚风内作，非天麻不能除。”本人经验，本方尤其以体形比较肥胖者为适宜。
(3)呕吐呈慢性化，患者全身状况差的疾病，如肿瘤、慢性胃病、神经性呕吐等，常配伍人参或党参、甘草、干姜、红枣等。方如大半夏汤。
大半夏汤由半夏、人参、蜜组成，原治疗胃反呕吐者。方中半夏用量最大，达2L，主治“胃反呕吐者”。胃反，也是呕吐，只不过是呈慢性化的呕吐。由于长期的呕吐，不能进食，病人必定消瘦，所以，《外台秘要》说本方治“呕、心下痞硬者”。心下痞硬者，多见于赢瘦之人。有报道本方治疗一枪伤腹部手术，因肠粘连先后6次手术。但经常腹痛呕吐，迁延十多年，患者面色萎黄，形体消瘦，大便干结7-8日1行。用半夏15g、高丽参15g、白蜜30g，先以蜜水1000ml，扬300余遍，加半夏、人参煎为300ml，频服，13剂治愈。8年后随访未再复发(北京中医学院学报，1986年第三期封三)。
(4)以呕吐、往来寒热、胸胁苦满为主诉的疾病，如急性胆囊炎、胰腺炎等，常配伍黄芩、柴胡、甘草、大黄、枳实、芍药等，方如小柴胡汤、大柴胡汤等。
小柴胡汤(柴胡、黄芩、半夏、人参、甘草、生姜、大枣)本治疗“心烦喜呕”(96条)、“呕而发热者”(金匮)、“干呕不能食”(266条)。不过，这种呕吐，都伴有往来寒热、胸胁苦满等症。刘渡舟教授曾治疗一李姓女，呕吐兼有发热，服用百余剂不效，舌苔白滑，时有进修医生陈某在侧，问曰：此何证也?刘先生曰：呕而发热者，小柴胡汤主之。果服3剂而呕止热退。现代可用于治疗胆囊炎、肝病引起的呕吐。
大柴胡汤主治“呕不止，心下急”(103条)、“心中痞硬，呕吐而下利者”(165条)，这种呕吐，则伴有上腹部胀痛，或腹痛，舌苔黄厚等。多用于胰腺炎、胆囊结石等疾病的呕吐。
(5)以恶心呕吐、心下痞、腹痛、腹泻为特点的疾病，如慢性胃炎、胃溃疡、神经症等，常配伍黄连、黄芩、甘草等，方如半夏泻心汤、黄连汤、黄芩加半夏生姜汤等。
半夏泻心汤(半夏、黄连、黄芩、人参、甘草、干姜、大枣)主治“呕而肠鸣，心下痞者”。黄连汤(黄连、半夏、桂枝、人参、甘草、干姜、大枣)主治“腹中痛，欲呕吐者”。
现代临床两方多用于慢性胃炎、胃溃疡、胃神经官能症、肠炎等引起的呕吐、上腹部疼痛闷胀等。
黄芩加半夏生姜汤(黄芩、半夏、芍药、甘草、生姜、大枣)主治“干呕而利者”。利，为腹泻，本方多见于肠炎痢疾等。
(6)以咽喉疼痛、失音、咽喉异物感为表现的慢性咽喉炎、声带水肿或麻痹、咽喉异物症、神经症等。常配伍厚朴、甘草、麦冬等，方如苦酒汤、半夏厚朴汤等。
有报道用制半夏15g，加水400ml，煎20分钟去渣，加醋20ml，待半冷时再加鸡子清2个，搅匀，徐徐含咽，每天1剂，治疗突发性音哑33例，服药2~3天痊愈(湖北中医杂志，1985,5：39)。这就是《伤寒论》的苦酒汤。有报道单用制半夏加食醋浸泡24小时后，加热三四沸，每天口服2~3次，也能治疗慢性咽炎。
半夏厚朴汤主治的
“妇人咽中如有炙脔”，这是对咽喉异物感的形象描述。此外，胸闷、压迫感、堵塞感、痰黏感等，也可归于咽喉异物感。咽喉异物感常常导致恶心呕吐，所以半夏有效。本人经验，在全身体征无明显病理改变，各种检查排除器质性病变的情况下，患者出现的以上异常感觉，可以使用本方。神经症、更年期综合征、慢性咽喉炎、声带疾病、哮喘、小儿厌食症、结肠炎、帕金森氏病、胃肠型感冒等，均可出现食道异物感。用半夏厚朴汤常能较快地缓解症状。
(7)以咳嗽、痰多、胸闷、恶心为特征的呼吸系统疾病，如急慢性支气管炎、哮喘等，常配伍厚朴、麻黄、甘草、杏仁、干姜等，方如厚朴麻黄汤、小青龙汤等。
《济生方》有半夏丸，用半夏、瓜蒌仁各1两，为末，生姜汁打面糊为丸，如梧桐子大，每服50丸。主治胸膈满闷，痰嗽。
据南京医学院报道收集治疗支气管哮喘的常用中医复方11个，通过新斯的明对麻醉猫造成的实验性支气管痉挛进行筛选，发现厚朴麻黄汤(厚朴、麻黄、半夏、石膏、杏仁、干姜、细辛、五味子、小麦)煎剂，有显着解除支气管痉挛的作用(姜春华等，经方应用与研究，82页，中国中医药出版社，1994)。
小青龙汤(麻黄、半夏、干姜、细辛、五味子、桂枝、甘草、芍药)治疗那种咳喘而痰液清稀，多泡沫，口内多清涎者，尤为适宜。
(8)伴有精神症状的失眠、神经症、关节痛等，常配伍茯苓、甘草、枳实、厚朴、酸枣仁等，方如温胆汤类方、半夏厚朴汤等。
半夏所治疗的失眠，多伴有多梦、恶心、胸闷、心悸、易惊等症状，患者常常多疑多虑，神经过敏。其舌苔常常黏腻。《黄帝内经》中有半夏秫米汤一方，治疗失眠。云以流水千里以外者，扬之万遍，用半夏与小米同煎，这实际是一种药粥。明徐树丕《识小录》中记载：“姑苏张濂水，名康忠，尚治董尚书浔阳不眠。用百部一两，半夏一两，董即得美睡。酬之百金。董即睡，梦为役夫牵船，赤日中甚疲劳，忽见凉树美荫，甚乐，大叫而寤。人谓张君二味药即得百金，而董公百金乃得役夫一息”。《冷庐医话》也有记载：一人患不睡，心肾兼补之药遍尝不效。……以半夏三钱、夏枯草三钱，浓煎服之，即得安睡。半夏用于催眠，需大量，吴鞠通有“一两降逆，二两安眠”的经验之谈。有报道用法半夏、苡仁各60g为主，或加党参，或加黄连，或加神曲，治疗失眠，效果满意(《新中医》，1983，11：22)。
治疗失眠伴有惊恐症的半夏类方首推温胆汤。这是一张著名的治疗不寐的验方，尤其适应于治疗因惊导致的多梦易醒，恶心呕吐等。也可说是中医的壮胆药。山东烟台一病人因车祸大惊，遂心悸，不敢上街，不敢独居一室，嘱服温胆汤加厚朴、酸枣仁数年，现已上班。《古今医鉴》高枕无忧散，即用温胆汤加人参、石膏、麦冬、酸枣仁、龙眼肉而成，主治心胆虚怯，昼夜不睡，百方无效者。
如果患者烦躁、面红，可加黄连，名黄连温胆汤。如胸闷、焦虑不安者，再加山栀，效果也好。而对于神志恍惚，百般无奈，而脉不滑、舌不红者，可用温胆汤合酸枣仁汤，对于更年期综合征、神经症有效。
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参考
(1)使用半夏应注意体质特征：《金匮要略》中有“呕家”的提法，这是指某种经常出现恶心、呕吐等症状的患者类型，也可以认为是适用半夏的一种体质状态。对于“呕家”，张仲景没有详细解释，本人根据经验描述如下：营养状况较好，肤色滋润或油腻，或黄暗，或有浮肿貌，但缺乏正常的光泽；形体并不赢瘦，肥胖者居多，所谓“肥人多痰”。主诉较多而怪异，多疑多虑，易于精神紧张，情感丰富而变化起伏大，易于出现恶心感、咽喉异物感、黏痰等。脉象大多正常，或滑利。舌象多数正常，或舌苔偏厚，或干腻，或滑苔黏腻，或舌边有两条由细小唾液泡沫堆积而成的白线，或有齿痕舌。
(2)半夏证的特点：从半夏主治及兼治的病症来看，具有两个特点：一是感觉异常样症状。半夏所主治的呕吐，本是一种异常的反射。半夏厚朴汤主治咽中如有炙脔，实无炙脔，纯属一种感觉异常。此外，麻木感、冷感、热感、堵塞感、重压感、痛感、痒感、悸动感、失去平衡感、恐怖感、音响感。由感觉异常导致的异常的反射和行为，如恶心、呕吐、食欲异常、性欲异常、语言异常、睡眠异常、情感异常等，都有使用半夏的可能。对此，中医称为“痰”。同时，也将半夏视为化痰药。可见，中医所说的痰，并不是指气管里面的分泌物，而是指感觉、行为的异常，这种所谓“无形之痰”。二是咽喉部症状。恶心、呕吐、咽痛、失音、咽中如有炙脔．均为咽喉部的症状。咽喉部是人比较敏感的部位。所以半夏证多集中在咽喉部。
(3)关于用量：张仲景用半夏有两个剂量段，大量(2L)主治呕吐不止，小量(半升)主治咳喘、失音、心悸、恶心等，或配麦冬。现代有人认为小量(15g左右)止呕，中量(20—30g)催眠，大量(40g)止痛。由于仲景止呕用大量，则可见治疗咳喘的剂量应小于15g以下。半夏最大用量是多少，据我所知，日本京都高雄病院的江部洋一郎医生用半夏至120g，只要久煎，并未发现不良反应
半夏的药用部分是它的根茎，圆圆的，犹如小芋头，所以，江南一带的老百姓又叫它野芋头、老和尚头等。
半夏味辛辣，粉嗅之呛鼻，嚼之发黏。
生半夏有毒，中毒症状为口舌麻木，胃部不适，口腔咽喉及舌部烧灼疼痛，肿胀、流涎、恶心及胸前压迫感，音嘶或失音，呼吸困难，痉挛甚至窒息。所以，民间又称半夏为蝎子草。中医认为生姜、蛋清、白蜜、甘草等可解半夏毒。据说，近代宁波名医范文虎曾治疗一位天童寺的小和尚，忽然声哑来诊，以手指喉抚胸，作无可奈何状。陪同来诊的和尚说他在山上看笋，见山中鲜草鲜果必欲食。范文虎断为生半夏中毒，以生姜3钱、白蜜2匙煎汤服之，3服而瘥。所以，药房使用的半夏，都为经过用生姜、明矾等炮制加工过的半夏，处方名制半夏、法半夏等。
半夏入药的历史悠久，半夏之名始见于《礼记》。汉代半夏已经作为重要药物应用于临床，《伤寒论》、《金匮要略》中使用半夏达42方。
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药证
半夏主治呕而不渴者。
古时候呕吐分论，有声无物谓之呕，有物无声谓之吐。半夏所主治的就是那些呕恶有声的恶心与呕吐。半夏为中医称为治呕的圣药。《金匮要略》小半夏汤(半夏、生姜)及大半夏汤(半夏、人参、蜜)，均用于呕吐。许多加减法也提示半夏止呕。如厚朴七物汤条下有“眍者加半夏五合”，竹叶汤条下有“呕者，加半夏半升”，白术散条下有“心烦、吐，痛不能食饮，加细辛一两，半夏大者二十枚”，以上加减均可见半夏主治呕吐。
但是，按照张仲景的经验，并非所有呕吐均使用半夏，仲景提出必须是呕而不渴。如小半夏汤主治“呕家……不渴”。所谓的不渴，为口腔无明显干燥感，也没有明显的口渴感，甚至经常泛吐清稀的唾液或胃内水液，其舌面也可见湿润的黏腻的舌苔。相反，如果患者有严重的口渴感，或者舌面干燥无津，虽然有呕吐，也不宜使用半夏。例如，《伤寒论》中柴胡去半夏加瓜蒌根汤(柴胡、甘草、人参、黄芩、生姜、大枣、栝楼根)治“疟病发渴者”，因为病人口渴，而去半夏。这是张仲景使用半夏的原则。
半夏兼治咽痛、失音、咽喉异物感等症。
《伤寒论》有半夏散及汤(半夏、甘草、桂枝)治“少阴病，咽中痛”(313条)。苦酒汤(半夏、苦酒、鸡子白)治疗失音，所谓“咽中伤，生疮，不能语言，声不出者”(312条)。用半夏厚朴汤(半夏、厚朴、茯苓、生姜、干苏叶)治疗“妇人咽中如有炙脔”的咽喉异物感。
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应用
(1)以恶心呕吐为主诉的疾病，如神经性呕吐、肠粘连、幽门梗阻、十二指肠壅积症、妊娠呕吐、肿瘤化疗不良反应等，常配伍生姜，方如小半夏汤。
小半夏汤是止呕的基本方。《金匮要略》：“诸呕吐，谷不得下者，小半夏汤主之。”《类聚方广义》：“诸病呕吐甚，或病人恶汤药，呕吐恶心，不能服对证方者，皆宜兼用此方。”半夏止呕，生姜也止呕，而且，半夏有小毒，而中医传统经验认为生姜能解半夏毒。所以，小半夏汤的配伍是比较安全的。目前市售半夏均用生姜汁加工过，所以，我们在处方上写的饮片商品名“姜半夏”或“制半夏”，实际上就是小半夏汤。
对神经性呕吐除使用半夏以外，还要配合心理疏导。据说，现代名老中医蒲辅周先生临床曾治一反胃病者，一闻药味．立即作呕。蒲老深思后，以小半夏汤加红糖治之。他首先向病家解释说这不是“药”，而是生姜红糖汤。其次说药后两脚心可能要发烧，如果脚心发热，病就痊愈。病者服后，用意于两脚心，结果一口也没呕，待药力发挥作用后，反胃呕吐就此止住。
(2)以恶心呕吐、眩晕、心悸为特点的疾病，如内耳眩晕症、偏头痛、高血压、心脑血管疾病等，常配伍茯苓、生姜、甘草等，方如小半夏加茯苓汤、温胆汤、半夏白术天麻汤等。
小半夏加茯苓汤(半夏、生姜、茯苓)的止呕作用明显。近代名医张锡纯曾治疗一位英国医生患顽固性呕吐，患者不能进食物多日，日本医生和美国医生共同会诊，呕吐依然不止，以为不救，遂决死生于张，张用半夏加茯苓生姜，一二服后奇效忽显，数日后竟然康复。令洋大夫赞叹不已。张锡纯所用的妙方，就是《金匮要略》中的小半夏加茯苓汤。根据近代无锡名医张聿青的经验，本方对呕吐痰水的效果最好。《张聿青医案》记载：停饮呕吐，呕出物为黏痰涎水，且二便不利，脉象沉弦者，用制半夏2钱(6g)，云茯苓8钱(24g)，老生姜1钱(3g)，配来复丹1钱(3g)，药汁送下获愈。此外，小半夏加茯苓汤治疗口中涌吐清涎，或口中常有唾液黏腻，时常恶心者也有效。
有人用本方治疗妊娠呕吐，指出以心下不适，动悸，稍有眩晕为指征，宜冷服。但应当指出，动物试验证明，半夏具有显着的胚胎毒性，可导致流产及致畸，所以，妊娠期慎用为宜，尤其是不宜大剂量长期使用。
温胆汤(半夏、茯苓、陈皮、甘草、枳实、竹茹、生姜、大枣)为小半夏加茯苓汤加橘皮、竹茹、枳实、甘草、大枣而成。除治疗恶心呕吐以及眩晕心悸外，还能治疗易恐惧、夜多恶梦、胸闷腹胀、便秘等。现多用于心脑血管疾病伴有眩晕、失眠者。如果面红、口苦者，可加黄连，名黄连温胆汤。现代名中医蒲辅周先生治疗冠心病，常常用加减十味温胆汤：西洋参3g，茯神6g，枣仁9g，远志3g，九菖蒲2．5g，法半夏6g，橘红4．5g，枳实(炒)3g，竹茹3g，川芎2．5g，丹参4．5g，柏子(炒)6g，大枣3枚。主治冠心病见胸闷气短，胸痛彻背，心慌心跳，汗出，头晕头痛，睡眠不佳，唇紫，舌淡苔薄黄腻，脉沉细涩者。
半夏白术天麻汤(半夏、茯苓、陈皮、甘草、白术、天麻、生姜、大枣)主治恶心呕吐、眩晕而大便不成形者。李东垣说：“足太阴痰厥头痛，非半夏不能疗；眼黑头旋，虚风内作，非天麻不能除。”本人经验，本方尤其以体形比较肥胖者为适宜。
(3)呕吐呈慢性化，患者全身状况差的疾病，如肿瘤、慢性胃病、神经性呕吐等，常配伍人参或党参、甘草、干姜、红枣等。方如大半夏汤。
大半夏汤由半夏、人参、蜜组成，原治疗胃反呕吐者。方中半夏用量最大，达2L，主治“胃反呕吐者”。胃反，也是呕吐，只不过是呈慢性化的呕吐。由于长期的呕吐，不能进食，病人必定消瘦，所以，《外台秘要》说本方治“呕、心下痞硬者”。心下痞硬者，多见于赢瘦之人。有报道本方治疗一枪伤腹部手术，因肠粘连先后6次手术。但经常腹痛呕吐，迁延十多年，患者面色萎黄，形体消瘦，大便干结7-8日1行。用半夏15g、高丽参15g、白蜜30g，先以蜜水1000ml，扬300余遍，加半夏、人参煎为300ml，频服，13剂治愈。8年后随访未再复发(北京中医学院学报，1986年第三期封三)。
(4)以呕吐、往来寒热、胸胁苦满为主诉的疾病，如急性胆囊炎、胰腺炎等，常配伍黄芩、柴胡、甘草、大黄、枳实、芍药等，方如小柴胡汤、大柴胡汤等。
小柴胡汤(柴胡、黄芩、半夏、人参、甘草、生姜、大枣)本治疗“心烦喜呕”(96条)、“呕而发热者”(金匮)、“干呕不能食”(266条)。不过，这种呕吐，都伴有往来寒热、胸胁苦满等症。刘渡舟教授曾治疗一李姓女，呕吐兼有发热，服用百余剂不效，舌苔白滑，时有进修医生陈某在侧，问曰：此何证也?刘先生曰：呕而发热者，小柴胡汤主之。果服3剂而呕止热退。现代可用于治疗胆囊炎、肝病引起的呕吐。
大柴胡汤主治“呕不止，心下急”(103条)、“心中痞硬，呕吐而下利者”(165条)，这种呕吐，则伴有上腹部胀痛，或腹痛，舌苔黄厚等。多用于胰腺炎、胆囊结石等疾病的呕吐。
(5)以恶心呕吐、心下痞、腹痛、腹泻为特点的疾病，如慢性胃炎、胃溃疡、神经症等，常配伍黄连、黄芩、甘草等，方如半夏泻心汤、黄连汤、黄芩加半夏生姜汤等。
半夏泻心汤(半夏、黄连、黄芩、人参、甘草、干姜、大枣)主治“呕而肠鸣，心下痞者”。黄连汤(黄连、半夏、桂枝、人参、甘草、干姜、大枣)主治“腹中痛，欲呕吐者”。
现代临床两方多用于慢性胃炎、胃溃疡、胃神经官能症、肠炎等引起的呕吐、上腹部疼痛闷胀等。
黄芩加半夏生姜汤(黄芩、半夏、芍药、甘草、生姜、大枣)主治“干呕而利者”。利，为腹泻，本方多见于肠炎痢疾等。
(6)以咽喉疼痛、失音、咽喉异物感为表现的慢性咽喉炎、声带水肿或麻痹、咽喉异物症、神经症等。常配伍厚朴、甘草、麦冬等，方如苦酒汤、半夏厚朴汤等。
有报道用制半夏15g，加水400ml，煎20分钟去渣，加醋20ml，待半冷时再加鸡子清2个，搅匀，徐徐含咽，每天1剂，治疗突发性音哑33例，服药2~3天痊愈(湖北中医杂志，1985,5：39)。这就是《伤寒论》的苦酒汤。有报道单用制半夏加食醋浸泡24小时后，加热三四沸，每天口服2~3次，也能治疗慢性咽炎。
半夏厚朴汤主治的
“妇人咽中如有炙脔”，这是对咽喉异物感的形象描述。此外，胸闷、压迫感、堵塞感、痰黏感等，也可归于咽喉异物感。咽喉异物感常常导致恶心呕吐，所以半夏有效。本人经验，在全身体征无明显病理改变，各种检查排除器质性病变的情况下，患者出现的以上异常感觉，可以使用本方。神经症、更年期综合征、慢性咽喉炎、声带疾病、哮喘、小儿厌食症、结肠炎、帕金森氏病、胃肠型感冒等，均可出现食道异物感。用半夏厚朴汤常能较快地缓解症状。
(7)以咳嗽、痰多、胸闷、恶心为特征的呼吸系统疾病，如急慢性支气管炎、哮喘等，常配伍厚朴、麻黄、甘草、杏仁、干姜等，方如厚朴麻黄汤、小青龙汤等。
《济生方》有半夏丸，用半夏、瓜蒌仁各1两，为末，生姜汁打面糊为丸，如梧桐子大，每服50丸。主治胸膈满闷，痰嗽。
据南京医学院报道收集治疗支气管哮喘的常用中医复方11个，通过新斯的明对麻醉猫造成的实验性支气管痉挛进行筛选，发现厚朴麻黄汤(厚朴、麻黄、半夏、石膏、杏仁、干姜、细辛、五味子、小麦)煎剂，有显着解除支气管痉挛的作用(姜春华等，经方应用与研究，82页，中国中医药出版社，1994)。
小青龙汤(麻黄、半夏、干姜、细辛、五味子、桂枝、甘草、芍药)治疗那种咳喘而痰液清稀，多泡沫，口内多清涎者，尤为适宜。
(8)伴有精神症状的失眠、神经症、关节痛等，常配伍茯苓、甘草、枳实、厚朴、酸枣仁等，方如温胆汤类方、半夏厚朴汤等。
半夏所治疗的失眠，多伴有多梦、恶心、胸闷、心悸、易惊等症状，患者常常多疑多虑，神经过敏。其舌苔常常黏腻。《黄帝内经》中有半夏秫米汤一方，治疗失眠。云以流水千里以外者，扬之万遍，用半夏与小米同煎，这实际是一种药粥。明徐树丕《识小录》中记载：“姑苏张濂水，名康忠，尚治董尚书浔阳不眠。用百部一两，半夏一两，董即得美睡。酬之百金。董即睡，梦为役夫牵船，赤日中甚疲劳，忽见凉树美荫，甚乐，大叫而寤。人谓张君二味药即得百金，而董公百金乃得役夫一息”。《冷庐医话》也有记载：一人患不睡，心肾兼补之药遍尝不效。……以半夏三钱、夏枯草三钱，浓煎服之，即得安睡。半夏用于催眠，需大量，吴鞠通有“一两降逆，二两安眠”的经验之谈。有报道用法半夏、苡仁各60g为主，或加党参，或加黄连，或加神曲，治疗失眠，效果满意(《新中医》，1983，11：22)。
治疗失眠伴有惊恐症的半夏类方首推温胆汤。这是一张著名的治疗不寐的验方，尤其适应于治疗因惊导致的多梦易醒，恶心呕吐等。也可说是中医的壮胆药。山东烟台一病人因车祸大惊，遂心悸，不敢上街，不敢独居一室，嘱服温胆汤加厚朴、酸枣仁数年，现已上班。《古今医鉴》高枕无忧散，即用温胆汤加人参、石膏、麦冬、酸枣仁、龙眼肉而成，主治心胆虚怯，昼夜不睡，百方无效者。
如果患者烦躁、面红，可加黄连，名黄连温胆汤。如胸闷、焦虑不安者，再加山栀，效果也好。而对于神志恍惚，百般无奈，而脉不滑、舌不红者，可用温胆汤合酸枣仁汤，对于更年期综合征、神经症有效。
3
参考
(1)使用半夏应注意体质特征：《金匮要略》中有“呕家”的提法，这是指某种经常出现恶心、呕吐等症状的患者类型，也可以认为是适用半夏的一种体质状态。对于“呕家”，张仲景没有详细解释，本人根据经验描述如下：营养状况较好，肤色滋润或油腻，或黄暗，或有浮肿貌，但缺乏正常的光泽；形体并不赢瘦，肥胖者居多，所谓“肥人多痰”。主诉较多而怪异，多疑多虑，易于精神紧张，情感丰富而变化起伏大，易于出现恶心感、咽喉异物感、黏痰等。脉象大多正常，或滑利。舌象多数正常，或舌苔偏厚，或干腻，或滑苔黏腻，或舌边有两条由细小唾液泡沫堆积而成的白线，或有齿痕舌。
(2)半夏证的特点：从半夏主治及兼治的病症来看，具有两个特点：一是感觉异常样症状。半夏所主治的呕吐，本是一种异常的反射。半夏厚朴汤主治咽中如有炙脔，实无炙脔，纯属一种感觉异常。此外，麻木感、冷感、热感、堵塞感、重压感、痛感、痒感、悸动感、失去平衡感、恐怖感、音响感。由感觉异常导致的异常的反射和行为，如恶心、呕吐、食欲异常、性欲异常、语言异常、睡眠异常、情感异常等，都有使用半夏的可能。对此，中医称为“痰”。同时，也将半夏视为化痰药。可见，中医所说的痰，并不是指气管里面的分泌物，而是指感觉、行为的异常，这种所谓“无形之痰”。二是咽喉部症状。恶心、呕吐、咽痛、失音、咽中如有炙脔．均为咽喉部的症状。咽喉部是人比较敏感的部位。所以半夏证多集中在咽喉部。
(3)关于用量：张仲景用半夏有两个剂量段，大量(2L)主治呕吐不止，小量(半升)主治咳喘、失音、心悸、恶心等，或配麦冬。现代有人认为小量(15g左右)止呕，中量(20—30g)催眠，大量(40g)止痛。由于仲景止呕用大量，则可见治疗咳喘的剂量应小于15g以下。半夏最大用量是多少，据我所知，日本京都高雄病院的江部洋一郎医生用半夏至120g，只要久煎，并未发现不良反应
经方家的魅力--黄煌
经方家是指以善用经典处方为特色的名中医群体。他们的为人，他们的著作，他们的医案，他们的用药，无不具有独特的个性，也因为有个性，所以具有非凡的魅力，吸引着我们去学习，去借鉴，去研究。
1 人格
经方家大多性格直率，敢于直言，不随波逐流，更嫉恶如仇。其中最有代表性的，是曹颖甫与范文虎，前者自号“老额”，后者自号“古狂生”，但额得可敬，狂得可爱。
民国10年，某军阀来曹颖甫家乡江阴，当地士绅名豪在某花园大摆宴席，军阀闻曹颖甫文名指名要他作陪，他几番回绝，还提着篮子在花园附删b野菜，以讥讽权贵[1I。1937年，江阴沦陷，曹颖甫不仅不避难，而且在日寇侮辱妇女之际，挺身而出，怒斥凶残，最后倒在屠刀下，表现出爱国中医的不屈气概。
宁波名医范文虎的“狂”，是不畏权势，诅咒旧社会。时军阀张宗昌湿因而邀诊，范氏视其头昏纳呆，遂书清晨汤一方。张嫌其处方案语简短，药味少，药价贱。范文虎讥之曰：“用药如用兵，将在谋而不在勇，兵贵精而不在多。乌合之众，虽多何用?治病亦然，责在辨证明，用药精耳!”四座惊骇，范文虎仍旁若无人，谈笑自如[2I。他的挚友病故，他的挽联为“克家有贤子孙，死而无憾!处身当恶浊世，生欲何求?”表达了对人民的同情和自己生不逢时的激愤之情。他手书的春联“水深波浪阔，人少畜生多”，更是对黑暗社会的鞭挞22J。
2 医德
经方家的医风医德最为可敬。范文虎自奉甚俭，不讲究衣着，不搞排场，终年一身对襟长衫，头戴卷边铜盆帽，脚蹬布僧鞋。当时宁波中医挂号金视仅六角，而范文虎只收四角零六个铜板。但出诊费独昂，如到慈城一次收费48元，上海等地以天数计，出诊费删元外，逗留1天加100元。其中原委，他说：“门诊之人，亦贫病者为多，出诊则多殷实之家。既出诊所费甚伙，倘非富有，断不会有如此排场”[2I。范文虎每遇病急邀诊者，虽子夜严寒，必揭被而起，从不稍迟。对贫病者，常施诊赠药，有时几乎倾其所有，而范文虎仍不以为意，尝自书春联“但愿人皆健，何妨我独贫”12J，可见其一片真心。
常熟名医余听鸿，是近代经方大家。其治病十分认真，具有高度的责任心。他说：“余素性刚拙，遇危险之症，断不敢以平淡之方，邀功避罪，所畏者，苍苍耳”。他还说：“为医者，尚济困扶危，死中求生，医之责也。若惧招怨尤，袖手旁观，巧避嫌疑，而开一平淡之方以塞责，不徒无以对病者，即清夜自问，能无抱惭食影乎?”2；i如治张芝卿阴斑泻血，时值严寒新春，他竟然不回家过年，守护在病家，“雪深三尺，衣不解带者半月”。治疗赵女关格，他想方设法，“焦虑两月，始能治愈”，后作为“生平一快事”而记载于《诊余集》中。
曹颖甫也以俭朴自安，恬谈自守，急人之急，忧人之忧，有来乞诊者，不为风雪阻，常常亲自前住。“先生之临险证也，明知其难治，犹必弹精竭虑，为之立方而后安。曰：毋有方而不用，宁不效而受谤。又曰：必求其生而不可得，则死者与我皆无遗憾也”[43。这是何等的思想境界!怎能不让人肃然起敬7
．3 著述
清代的经方家钎驰远，做学问从不入云亦云，敢于直抒己见，其著作《伤寒集注》一扫五行生克、形质气味、标本中气等袭虚蹈空之谈，即黄连厚肠之说也予以否定，谓：“肠厚与薄，何以辨之?”章太炎先生曾以“妄”字评价舒氏，可见他敢于怀疑，敢于追求真理的精神。 徐灵胎研究《伤寒论》30年，其研究心得写成《伤寒论类方》一书，此书五易其稿，前后7年，可谓用心着力。但此书并无长篇大论，而是将《伤寒论》方分成麻黄场类、桂枝汤类、柴胡汤类、白虎汤类等12类，重在阐述仲景方证与病机，这种以类方研究仲景的方法，执简驭繁，以少胜多，具有科学的简单之美。
曹颖甫使用经方，力求其验。他说他记录临床验案，“以考验实用为主要”，书中附以治验，非以自焙，而是作为证据。他的医案名《经方实验录》，实验，即临床验证的意思。余听鸿的《诊余集》记载了他生平用经方大剂治疗危急重症及疑难杂病的经过，以及他收集的前贤验案及民间有效验方，过程翔实而可信。 近代经方家陆渊雷先生的《伤寒今释》、《金匣今释》，在治学方法上更有特色，书中既有汉代训访法，又有西医生理病理学，还有东邦汉方，不拘一家一派之学，开后世研究中医的风气。除上述以外，清代柯韵伯《伤寒来苏集》的晓畅，莫枚士《经方例释》的严谨，日本吉益东洞《类聚方》、《药微》的质朴，以及现代胡希恕先生《经方传真》的实在，都能给人以许多科学精神及科学方法的震撼和启迪。
4 医案
经方家的医案，最能反映出他们的学术思想与治学态度。行文有话则长，无话则短，无空话套话，不做表面文章。
曹颖甫医案，案语质朴直率，仅列主证主脉，不事修饰。论病尤恶用五行生克之套语，有仲景笔法。
范文虎医案，不拘格式，随笔写就，如说如话，不硬做文章。有只书一二字者，点到病机即止；有时走笔疾书，瞬息数百言者，其中嘻笑怒骂，皆成文章。更载有误治病例，一无掩饰，尤为难能可贵。
章次公先生出于营颖甫、丁甘仁两先生门下，得经方家之精神，其医案分析病机，以客观事实为依据，无主观臆测之辞，并多有中西医学理论合并讨论。案语文笔潇洒，用词简洁，每寥寥数语，如说如话。当年国学大师章太炎先生对其医案的文笔十分欣赏，他见章次公身材比较矮小，因有“笔短如其人”之评，一时传为佳话15J。
余听鸿的《诊余集》属追忆式医案，记载详细而不繁，能使读者有亲临现场之感。其文笔朴实，如老医灯下长谈，妮妮道来，十分亲切。
5 用药
经方家的用药，胆识过人。他们多用药性较猛、带有偏性的药物，所谓“药不限眩，胶疾不瘤”。轻如麻黄、桂枝，重如大黄、附于，毒如乌头、巴豆，剧如芜花、大朝。其中又各有专长。现代经方家吴佩衡先生善用大剂四逆汤、通脉四逆汤、麻黄附于细辛汤等扶阳散寒之剂，治愈许多阳虚阴寒的危急重症。他对附于的研究颇深，其医案中对阴寒证的t／DjlJ，附于的超常规用量以及那无可辩驳的疗效，既让人惊心动魄，又让人不由称奇叫绝。清代经方家钎驰远临床善用六经辨证，其医案中有用麻黄汤催生，用白虎汤安胎者，可见其卓识! 经方家的用药，精简而效著。曹颖甫用药，常是―剂知，二剂已。范文虎通常用药不过五、六味，少则二、三味。现代经方家胡希恕先生也是如此。据刘渡舟先生回亿，每当在病房会诊，群贤齐集，高手如云，惟胡希恕先生能独排众议，不但辨证准确无误，而且立方遣药，虽寥寥几味，看之无奇，但效果非凡，常出入意外。 经方家用药，皆取形体易见者为指征，望形、辨体、察舌、切脉、按腹等，均取实证。如范文虎说：“余平生用药大多有据，决非漫无目的”。现代经方家范中林先生用桂枝、附于，均以舌淡暗、苔白腻等为证。日本的古方家则更强调腹诊，唯可见者为凭。 经方家用药，以仲景方为本。曹颖甫说：“仲师之法，今古咸宜”。有恶寒无汗，身疼痛者，则麻黄汤原方，一味不更，甚至剂量比例也按仲景之旧。如果证有变化，则方也更改，或加或减，自能与仲易L＼法切合。强调方证相应，尊重前人的用药经验，是他们的基本原则。 总之，经方家的用药，以临床需要为依据，本无通套方法，以治病救人为目的，不轻描谈写而邀功避罪。他们的用药，是“疾医”之药，他们的处方，是“活人”之方。 我敬佩经方家，是因为他们直率质朴而不浮华，务真求实而不虚假；他们既有深邃的思想，又有扎实的实践；他们是学者而非商贾，他们是医生而F政客；他们富有救死扶伤的责任感和继承发扬中医药学的使命感。经方家的身上透发出超越时代的非凡魅力，他们代表看中医药的灵魂和希望!
1 人格
经方家大多性格直率，敢于直言，不随波逐流，更嫉恶如仇。其中最有代表性的，是曹颖甫与范文虎，前者自号“老额”，后者自号“古狂生”，但额得可敬，狂得可爱。
民国10年，某军阀来曹颖甫家乡江阴，当地士绅名豪在某花园大摆宴席，军阀闻曹颖甫文名指名要他作陪，他几番回绝，还提着篮子在花园附删b野菜，以讥讽权贵[1I。1937年，江阴沦陷，曹颖甫不仅不避难，而且在日寇侮辱妇女之际，挺身而出，怒斥凶残，最后倒在屠刀下，表现出爱国中医的不屈气概。
宁波名医范文虎的“狂”，是不畏权势，诅咒旧社会。时军阀张宗昌湿因而邀诊，范氏视其头昏纳呆，遂书清晨汤一方。张嫌其处方案语简短，药味少，药价贱。范文虎讥之曰：“用药如用兵，将在谋而不在勇，兵贵精而不在多。乌合之众，虽多何用?治病亦然，责在辨证明，用药精耳!”四座惊骇，范文虎仍旁若无人，谈笑自如[2I。他的挚友病故，他的挽联为“克家有贤子孙，死而无憾!处身当恶浊世，生欲何求?”表达了对人民的同情和自己生不逢时的激愤之情。他手书的春联“水深波浪阔，人少畜生多”，更是对黑暗社会的鞭挞22J。
2 医德
经方家的医风医德最为可敬。范文虎自奉甚俭，不讲究衣着，不搞排场，终年一身对襟长衫，头戴卷边铜盆帽，脚蹬布僧鞋。当时宁波中医挂号金视仅六角，而范文虎只收四角零六个铜板。但出诊费独昂，如到慈城一次收费48元，上海等地以天数计，出诊费删元外，逗留1天加100元。其中原委，他说：“门诊之人，亦贫病者为多，出诊则多殷实之家。既出诊所费甚伙，倘非富有，断不会有如此排场”[2I。范文虎每遇病急邀诊者，虽子夜严寒，必揭被而起，从不稍迟。对贫病者，常施诊赠药，有时几乎倾其所有，而范文虎仍不以为意，尝自书春联“但愿人皆健，何妨我独贫”12J，可见其一片真心。
常熟名医余听鸿，是近代经方大家。其治病十分认真，具有高度的责任心。他说：“余素性刚拙，遇危险之症，断不敢以平淡之方，邀功避罪，所畏者，苍苍耳”。他还说：“为医者，尚济困扶危，死中求生，医之责也。若惧招怨尤，袖手旁观，巧避嫌疑，而开一平淡之方以塞责，不徒无以对病者，即清夜自问，能无抱惭食影乎?”2；i如治张芝卿阴斑泻血，时值严寒新春，他竟然不回家过年，守护在病家，“雪深三尺，衣不解带者半月”。治疗赵女关格，他想方设法，“焦虑两月，始能治愈”，后作为“生平一快事”而记载于《诊余集》中。
曹颖甫也以俭朴自安，恬谈自守，急人之急，忧人之忧，有来乞诊者，不为风雪阻，常常亲自前住。“先生之临险证也，明知其难治，犹必弹精竭虑，为之立方而后安。曰：毋有方而不用，宁不效而受谤。又曰：必求其生而不可得，则死者与我皆无遗憾也”[43。这是何等的思想境界!怎能不让人肃然起敬7
．3 著述
清代的经方家钎驰远，做学问从不入云亦云，敢于直抒己见，其著作《伤寒集注》一扫五行生克、形质气味、标本中气等袭虚蹈空之谈，即黄连厚肠之说也予以否定，谓：“肠厚与薄，何以辨之?”章太炎先生曾以“妄”字评价舒氏，可见他敢于怀疑，敢于追求真理的精神。 徐灵胎研究《伤寒论》30年，其研究心得写成《伤寒论类方》一书，此书五易其稿，前后7年，可谓用心着力。但此书并无长篇大论，而是将《伤寒论》方分成麻黄场类、桂枝汤类、柴胡汤类、白虎汤类等12类，重在阐述仲景方证与病机，这种以类方研究仲景的方法，执简驭繁，以少胜多，具有科学的简单之美。
曹颖甫使用经方，力求其验。他说他记录临床验案，“以考验实用为主要”，书中附以治验，非以自焙，而是作为证据。他的医案名《经方实验录》，实验，即临床验证的意思。余听鸿的《诊余集》记载了他生平用经方大剂治疗危急重症及疑难杂病的经过，以及他收集的前贤验案及民间有效验方，过程翔实而可信。 近代经方家陆渊雷先生的《伤寒今释》、《金匣今释》，在治学方法上更有特色，书中既有汉代训访法，又有西医生理病理学，还有东邦汉方，不拘一家一派之学，开后世研究中医的风气。除上述以外，清代柯韵伯《伤寒来苏集》的晓畅，莫枚士《经方例释》的严谨，日本吉益东洞《类聚方》、《药微》的质朴，以及现代胡希恕先生《经方传真》的实在，都能给人以许多科学精神及科学方法的震撼和启迪。
4 医案
经方家的医案，最能反映出他们的学术思想与治学态度。行文有话则长，无话则短，无空话套话，不做表面文章。
曹颖甫医案，案语质朴直率，仅列主证主脉，不事修饰。论病尤恶用五行生克之套语，有仲景笔法。
范文虎医案，不拘格式，随笔写就，如说如话，不硬做文章。有只书一二字者，点到病机即止；有时走笔疾书，瞬息数百言者，其中嘻笑怒骂，皆成文章。更载有误治病例，一无掩饰，尤为难能可贵。
章次公先生出于营颖甫、丁甘仁两先生门下，得经方家之精神，其医案分析病机，以客观事实为依据，无主观臆测之辞，并多有中西医学理论合并讨论。案语文笔潇洒，用词简洁，每寥寥数语，如说如话。当年国学大师章太炎先生对其医案的文笔十分欣赏，他见章次公身材比较矮小，因有“笔短如其人”之评，一时传为佳话15J。
余听鸿的《诊余集》属追忆式医案，记载详细而不繁，能使读者有亲临现场之感。其文笔朴实，如老医灯下长谈，妮妮道来，十分亲切。
5 用药
经方家的用药，胆识过人。他们多用药性较猛、带有偏性的药物，所谓“药不限眩，胶疾不瘤”。轻如麻黄、桂枝，重如大黄、附于，毒如乌头、巴豆，剧如芜花、大朝。其中又各有专长。现代经方家吴佩衡先生善用大剂四逆汤、通脉四逆汤、麻黄附于细辛汤等扶阳散寒之剂，治愈许多阳虚阴寒的危急重症。他对附于的研究颇深，其医案中对阴寒证的t／DjlJ，附于的超常规用量以及那无可辩驳的疗效，既让人惊心动魄，又让人不由称奇叫绝。清代经方家钎驰远临床善用六经辨证，其医案中有用麻黄汤催生，用白虎汤安胎者，可见其卓识! 经方家的用药，精简而效著。曹颖甫用药，常是―剂知，二剂已。范文虎通常用药不过五、六味，少则二、三味。现代经方家胡希恕先生也是如此。据刘渡舟先生回亿，每当在病房会诊，群贤齐集，高手如云，惟胡希恕先生能独排众议，不但辨证准确无误，而且立方遣药，虽寥寥几味，看之无奇，但效果非凡，常出入意外。 经方家用药，皆取形体易见者为指征，望形、辨体、察舌、切脉、按腹等，均取实证。如范文虎说：“余平生用药大多有据，决非漫无目的”。现代经方家范中林先生用桂枝、附于，均以舌淡暗、苔白腻等为证。日本的古方家则更强调腹诊，唯可见者为凭。 经方家用药，以仲景方为本。曹颖甫说：“仲师之法，今古咸宜”。有恶寒无汗，身疼痛者，则麻黄汤原方，一味不更，甚至剂量比例也按仲景之旧。如果证有变化，则方也更改，或加或减，自能与仲易L＼法切合。强调方证相应，尊重前人的用药经验，是他们的基本原则。 总之，经方家的用药，以临床需要为依据，本无通套方法，以治病救人为目的，不轻描谈写而邀功避罪。他们的用药，是“疾医”之药，他们的处方，是“活人”之方。 我敬佩经方家，是因为他们直率质朴而不浮华，务真求实而不虚假；他们既有深邃的思想，又有扎实的实践；他们是学者而非商贾，他们是医生而F政客；他们富有救死扶伤的责任感和继承发扬中医药学的使命感。经方家的身上透发出超越时代的非凡魅力，他们代表看中医药的灵魂和希望!
柴胡--黄煌
柴胡为伞形科植物北柴胡和狭叶柴胡的根或全草,饮片有北柴胡、南柴胡之分。北柴胡主产于辽宁、甘肃、河北、河南等北方地区,以根入药,常于秋季采集,又有秋柴胡之名;又因其药材根头膨大,少弯曲而质较韧,不易折断,故称硬柴胡。《本草汇言》说:“如《伤寒》方有大、小柴胡汤,仲景氏用北柴胡也。”南柴胡主产于我国南方的四川、湖北、江苏等地,其根与北柴胡相比较细,多弯曲不直,质地娇软,故称软柴胡、细柴胡。马王堆帛书《五十二病方》中就有用单味柴胡治疗头痛的记载。《神农本草经》谓柴胡“主心腹,去肠胃中结气,饮食积聚,寒热邪气,推陈出新”。柴胡是张仲景方中的重要药物,《伤寒论》入7方次,《金匮要略》入7方次。我们曾对全国330位国家级名中医进行临床经验的调查,结果提示:在全国名中医擅长使用的药物序列中,柴胡位居第三。可见柴胡是一味常用的药物。
1 药证
柴胡主治往来寒热和胸胁苦满。仲景使用柴胡量最大的方是小柴胡汤,为“半斤”。原书指征:“伤寒五六日中风,往来寒热,胸胁苦满,默默不欲饮食,心烦喜呕,或胸中烦而不呕,或渴,或腹中痛,或胁下痞硬,或心下悸、小便不利,或不渴、身有微热,或咳者,小柴胡汤主之”,“往来寒热,休作有时,默默不欲饮食……小柴胡汤主之”。《伤寒论》原文提示,小柴胡汤在使用中需根据症状进行加减变化。根据小柴胡汤中黄芩、人参、半夏、生姜、大枣均可以减去,惟柴胡、甘草不可去的经验,可以认为小柴胡汤所主治的“往来寒热、胸胁苦满”与柴胡的主治十分相关。另外《伤寒论》中证名“往来寒热”者有6处,1处无方,5处有方者分别为小柴胡汤3,柴胡桂枝干姜汤1,大柴胡汤1。可见,往来寒热与柴胡相关。所谓往来寒热,主要指患者的自我感觉,即一种寒热交替感。或忽而恶风怕冷,肌肤粟起,忽而身热而烦;或心胸热而四肢寒,或上部热而下体寒,或半身寒,半身热。这种寒热交替感还包括对温度变化的自我感觉过敏,如特别畏风、怕吹空调等。再推而广之,对湿度、气压、光照、气候、居住环境、音响、气味的变化过敏乃至心理的过敏都可以认为是往来寒热的延伸。所以,临床上可见许多病毒感染性疾病、精神神经系统疾病、免疫系统疾病、女性月经病等出现往来寒热的症状。需要说明,往来寒热与体温高低不成正相关,其中有体温高者,如感冒发热、疟疾,但也有体温正常者,所以,不能简单地将寒热理解为发热。往来寒热中,“往来”也有特殊意义。
一指有节律性,或日节律,或周节律、或月节律。二指没有明显的节律,但表现为时发时止,不可琢磨,比如癫痫以及一些神经性官能症。临床上,凡具有“往来”“休作有时”特征的疾病也可使用柴胡类方。清代名医费伯雄曾用含有柴胡的处方治疗1例隔日彻夜不眠的奇症;岳美中先生用小柴胡汤治愈每日正午全身无力的小儿;日本有报道用柴胡桂枝汤治疗癫痫,都是以“往来”与“休作有时”为辨证依据的。所谓胸胁苦满,有自觉的胸膈间的气塞满闷感和胁肋下的气胀填满感。也有他觉指征,如沿肋骨弓的下端向胸腔内按压,医生指端有抵抗感,患者也诉说有胀痛不适感。日本学者除此外,胸部胁肋部的疼痛、肿块,乃至头面身体两侧的疼痛、肿块,以及耳部疾患,如女性乳房的胀痛与结块,甲状腺的肿胀、耳疾等,也可归属于此。笔者有“柴胡带”的说法。由于在情绪低落时可以出现胸闷叹气、腹胀、食欲乃至性欲下降等,所谓的“默默不欲饮食”。所以,一些神经症、忧郁症等精神神经性疾病也与胸胁苦满有关。
2 应用
(1)各种发热性疾病:病毒性感冒发热,结核性低热,各种感染性发热,如胆囊炎、肾盂肾炎、产后感染、支气管炎、肺炎引起的发热、不明原因的低热,代表方是小柴胡汤(柴胡15～30ｇ,黄芩10～15ｇ,半夏6～15ｇ,甘草3～10ｇ,党参10～15ｇ,生姜3～5片,红枣6～15粒)。本方为《伤寒论》的著名方剂,主治往来寒热,胸胁苦满,默默不欲饮食,心烦喜呕。对于病毒性感冒高热,患者面色通红,出汗而体温持续,微微恶风,或咳嗽,或咽痛者,本人常用小柴胡汤加减(柴胡20ｇ,甘草10ｇ,连翘40ｇ,黄芩12ｇ),水煎,日分4次服药后,患者常常出通身大汗,随之体温下降或至正常。
(2)胶原性疾病:风湿性类风湿性关节炎、干燥综合征,大多对气压、温度的变化敏感,关节肿痛,晨僵,与往来寒热相符。可用小柴胡汤加减:柴胡20ｇ,甘草10ｇ,党参12ｇ,黄芩12ｇ,连翘20ｇ,生地20ｇ,白芍12ｇ,生姜10ｇ,红枣12枚。使用本方的关键是甘草的量应适当增加。(3)慢性肝炎:慢性肝炎,常常表现为右上腹不适、肝区隐痛、胸闷、食欲不振等症状,与胸胁苦满相似。所以,可以考虑使用柴胡剂。现代以甘柴合剂(甘草、柴胡各半)每次10ｍｌ,每日3次(相当每天甘草、柴胡各15ｇ),小儿减半。治疗11例病毒性肝炎,疗效满意,特别对降谷丙转氨酶较为突出(新医药学杂志,1974,2:18)。试验也提示柴胡配伍甘草以后,对动物实验性肝损伤的作用更为明显。小柴胡汤也是首选方剂。但应小剂量长期服用。柴胡应取小剂量,在5～10ｇ为宜。小柴胡汤有相当于干扰素样作用。小柴胡汤用于肝病要注意掌握适应证。日本每年有大约100万人服用小柴胡汤。1989年日本汉方制剂的产值为1434.5亿日元,其中小柴胡汤的产值即有360亿日元,占25%。但也就在这时,日本新闻界报道医学界发现小柴胡汤可导致肝功能损害,由此引起了全国的恐慌。其实问题的关键在于使用者简单地对病用药,而不是对小柴胡汤证用药。
(4)过敏性疾病:遇到过敏原即发病,如过敏性皮炎、荨麻疹、异位性皮炎、过敏性鼻炎等,其发病具有休作有时的特点,此外,患者大多对风冷过敏,属往来寒热的范畴。可考虑使用小柴胡汤加荆芥10ｇ,防风10ｇ,连翘15ｇ。慢性荨麻疹、湿疹、皮炎见有紫斑、瘀斑、色素沉着、色素减退、疼痛、局部皮肤肥厚脱屑者,可用血府逐瘀汤。
(5)支气管炎、迁延性咳嗽:《伤寒论》小柴胡汤条下,有“若咳者,……加五味子半升、干姜二两”的记载。《苏沈良方》:“元礻右二年(1087),时行无少长皆咳,本方(即小柴胡汤)去人参、大枣、生姜,加五味子、干姜各半两,服此皆愈”。本人用于感冒后咳嗽反复不止,服用抗生素无效者,用本方确有疗效。本人同事史欣德老师也擅长使用本方治疗迁延型咳嗽,每年秋冬季,找其就诊者很多。(6)甲状腺病:甲状腺机能亢进或甲状腺瘤,出现有胸胁苦满者,可用小柴胡汤加牡蛎、知母等。本人曾治疗一位甲亢患者,因服用他巴唑等,导致药源性肝损害,并全身消瘦,两眼外突,手抖心慌。服用小柴胡汤加白芍2个月后,不仅自觉症状明显改善,而且突眼症也明显好转。
(7)艾滋病:日本人发现艾滋病人服用小柴胡汤3个月以后,Ｔ淋巴细胞开始增加,说明小柴胡汤预防艾滋病有效。试验证明小柴胡汤有提高机体免疫功能的作用。
(8)耳疾:如突发性耳聋、中耳炎、鼓膜炎等,用小柴胡汤加连翘、山栀等。
(9)胆囊炎、胆囊结石、胰腺炎:代表方是大柴胡汤(柴胡10ｇ,黄芩10ｇ,半夏10ｇ,白芍15ｇ,枳实10ｇ,大黄10ｇ,生姜3片,红枣10枚)。主治发热或往来寒热;按之心下满痛,或腹痛;便秘或下利。近年来有关大柴胡汤治疗胆胰病变的临床报道相当多,从处方来看,大多做了加减,大柴胡汤中的柴胡、大黄、黄芩、芍药、枳实为主要用药,茵陈、木香、黄连、郁金、芒硝、延胡等为常用加味药。代表方为复方大柴胡汤(柴胡、黄芩、芍药、枳实、木香、大黄、金钱草、延胡)。大柴胡汤还用于消化道溃疡急性穿孔。60年代天津南开医院在这方面的研究是国内领先的。他们对腹痛减轻,腹壁肌肉紧张消失或局限在右上腹,压痛局限在上腹或右下腹,肠鸣音恢复或有排气排便的穿孔第2期患者,以口服复方大柴胡汤作为主要治疗方法。此外,高血压、高脂血症、糖尿病、痛风、肥胖、便秘、颈部疼痛等,如果有大柴胡汤证,均可使用本方。大柴胡汤的应用范围很广,关键是:一看体型,即体格壮实肥胖者,大多颈部较短,肩宽,胸围与肋弓角较大;二触腹部,上腹部或少腹部有压痛或有抵抗感;三看舌质,舌质坚老,苔薄黄或黄厚;四为中老年;五为情绪比较紧张。
(10)精神神经系统疾病:①癫痫、周期性精神病、癔症、神经症等,用柴胡加龙骨牡蛎汤(柴胡12ｇ,黄芩5ｇ,半夏10ｇ,桂枝10ｇ,甘草5ｇ,龙骨15ｇ,牡蛎15ｇ,大黄6ｇ,党参10ｇ,茯苓12ｇ,生姜3片,红枣10枚)。主治往来寒热、胸胁苦满、睡眠障碍、惊悸不安、便秘。所谓惊悸,为容易受惊吓,胆小,怕见生人,怕上街,晚上多梦,多恶梦等。徐灵胎说:“此方能下肝胆之惊痰,以之治癫痫必效。”本人治疗1例忧郁症,主诉无法呼吸,大便秘结,表情呆滞,全身肌肉抖动,走路如木僵状。用本方加厚朴而症状显着减轻。②忧郁症、更年期综合征、神经症:患者常常有胸闷、恶风、忧郁、食欲不振等,可用四逆散合半夏厚朴汤。本人经验方八味解郁汤:柴胡10ｇ,白芍10ｇ,枳壳10ｇ,甘草3ｇ,半夏10ｇ,茯苓10ｇ,厚朴10ｇ,苏梗10ｇ,生姜3片,红枣10ｇ。
(11)低血压:见四肢冷、胸胁苦满或腹痛者,用四逆散(柴胡10ｇ,白芍12ｇ,枳实10ｇ,甘草5ｇ)。伴有以上症状和体征的胆囊炎、胆石症、胃炎、胃溃疡、泌尿系结石、肋间神经痛、肋软骨炎、阳痿、肠炎、痢疾等,均可用四逆散及其加减方。
(12)顽固性疼痛:用血府逐瘀汤。组成:柴胡10ｇ,白芍12ｇ,枳壳10ｇ,甘草3ｇ,当归6ｇ,川芎12ｇ,桃仁10克,红花6ｇ,生地12ｇ,牛膝15ｇ,桔梗6ｇ。主治:①胸胁苦满、腹痛;②失眠、头痛、情绪不稳;③舌质暗或紫。临床用于:以头痛为主诉的血管神经性头痛、高血压、脑动脉硬化性头痛、外伤性头痛、脑震荡后遗症头痛、偏头痛、癫痫等。胸胁痛类:冠心病心绞痛、肺心病、胸膜炎、肋软骨炎、胸部外伤、肋间神经痛等。腹痛为主诉的疾病,如呃逆、神经性呕吐、胃痛、肠痉挛、粘连性肠梗阻、慢性肝炎、肝硬化、脾肿大等。本人常用血府逐瘀汤去桔梗、牛膝、生地,名八味逐瘀汤。凡病程比较长,常规治疗效果不明显,症状怪异,主诉复杂,患者精神状态尚佳,不现憔悴萎靡之态,患者肌肉坚紧,有瘀血证的多种疾患,可以使用本方。如顽固性的失眠,顽固性的呃逆,顽固性的头痛,用血府逐瘀汤有较好效果,近代名医范文虎治疗上海某商人顽固性失眠数月,用血府逐瘀汤而愈。
(13)心脑血管及周围血管疾病:高血压、冠心病、心脏瓣膜病、动脉炎、静脉炎、眼底出血、视网膜静脉周围炎、视网膜静脉血栓形成等,常用血府逐瘀汤。
(14)妇科疾病:月经不调、痛经、盆腔炎、子宫外孕、更年期综合征、乳腺小叶增生等,可使用逍遥散、四逆散、血府逐瘀汤等柴胡类方。与月经相伴的疾病,如经前乳房胀痛、经前浮肿、经前头痛、经前发热等,可用逍遥散。组成:柴胡10ｇ,当归6ｇ,白芍12ｇ,白术12ｇ,茯苓12ｇ,甘草3ｇ,薄荷5ｇ,生姜3片,红枣10枚。主治:①胸胁苦满、往来寒热;②腹痛、便溏、浮肿者。
3 参考
(1)使用柴胡应注意患者的体质状态:患者体型中等或偏瘦,面色微暗黄或青黄色,或青白色,缺乏光泽。肌肉比较坚紧,舌质不淡胖,舌苔正常或偏干。主诉以自觉症状为多,对气温变化反应敏感,情绪波动较大,食欲易受情绪的影响;女性月经周期不准,经前多见胸闷、乳房胀痛、结块等。这种体质类型,本人称为“柴胡体质”。
(2)柴胡配伍:柴胡是临床常用的药物,但传统极少单味使用。与之相配最多的是甘草。《伤寒论》中小柴胡汤条下有诸多加减条文,其中不能减去的药物,除柴胡以外,就是甘草。可以说,小柴胡汤的核心是柴胡和甘草。柴胡、甘草有协同作用。宋代《普济本事方》以柴胡、甘草同用,治疗伤寒之后体瘦肌热,名柴胡散。
(3)柴胡用量有讲究:柴胡大量(15ｇ以上)治疗往来寒热,小量(10ｇ以下)用于胸胁苦满。小柴胡汤中柴胡用半斤,如以一两3ｇ计算,则为24ｇ。现代许多报道用于退热,柴胡常使用30ｇ甚至45ｇ。如江苏名中医严冰先生用柴胡30～40ｇ,配黄芩10ｇ,青蒿30ｇ,生石膏30～60ｇ,治疗感冒、上呼吸道感染、急性支气管炎、肺炎、急性扁桃体炎、尿路感染引起的高热39℃以上者。从未发现不良反应。本人经验用于治疗病毒性感冒发热以及类风湿性关节炎,柴胡在20ｇ以上方有效。
(4)柴胡使用的剂型,以汤剂为好。宋代名医朱肱曾治疗当时太守盛次仲疾,诊断为小柴胡汤证,但仆人给以小柴胡散,不仅病不愈,反而有胸满,后朱肱亲自煎煮,进2服,是夕遂安。
(5)柴胡的不良反应:有人报道过量服用柴胡可以导致血压升高、恶心、呕吐、水肿、少尿或无尿。本人在使用柴胡及其类方多年,尚未发现明显不良反应。偶见有些患者服用柴胡后出现轻度腹泻。中医界有“柴胡竭肝阴”的传言,这是不符合临床实际的。
1 药证
柴胡主治往来寒热和胸胁苦满。仲景使用柴胡量最大的方是小柴胡汤,为“半斤”。原书指征:“伤寒五六日中风,往来寒热,胸胁苦满,默默不欲饮食,心烦喜呕,或胸中烦而不呕,或渴,或腹中痛,或胁下痞硬,或心下悸、小便不利,或不渴、身有微热,或咳者,小柴胡汤主之”,“往来寒热,休作有时,默默不欲饮食……小柴胡汤主之”。《伤寒论》原文提示,小柴胡汤在使用中需根据症状进行加减变化。根据小柴胡汤中黄芩、人参、半夏、生姜、大枣均可以减去,惟柴胡、甘草不可去的经验,可以认为小柴胡汤所主治的“往来寒热、胸胁苦满”与柴胡的主治十分相关。另外《伤寒论》中证名“往来寒热”者有6处,1处无方,5处有方者分别为小柴胡汤3,柴胡桂枝干姜汤1,大柴胡汤1。可见,往来寒热与柴胡相关。所谓往来寒热,主要指患者的自我感觉,即一种寒热交替感。或忽而恶风怕冷,肌肤粟起,忽而身热而烦;或心胸热而四肢寒,或上部热而下体寒,或半身寒,半身热。这种寒热交替感还包括对温度变化的自我感觉过敏,如特别畏风、怕吹空调等。再推而广之,对湿度、气压、光照、气候、居住环境、音响、气味的变化过敏乃至心理的过敏都可以认为是往来寒热的延伸。所以,临床上可见许多病毒感染性疾病、精神神经系统疾病、免疫系统疾病、女性月经病等出现往来寒热的症状。需要说明,往来寒热与体温高低不成正相关,其中有体温高者,如感冒发热、疟疾,但也有体温正常者,所以,不能简单地将寒热理解为发热。往来寒热中,“往来”也有特殊意义。
一指有节律性,或日节律,或周节律、或月节律。二指没有明显的节律,但表现为时发时止,不可琢磨,比如癫痫以及一些神经性官能症。临床上,凡具有“往来”“休作有时”特征的疾病也可使用柴胡类方。清代名医费伯雄曾用含有柴胡的处方治疗1例隔日彻夜不眠的奇症;岳美中先生用小柴胡汤治愈每日正午全身无力的小儿;日本有报道用柴胡桂枝汤治疗癫痫,都是以“往来”与“休作有时”为辨证依据的。所谓胸胁苦满,有自觉的胸膈间的气塞满闷感和胁肋下的气胀填满感。也有他觉指征,如沿肋骨弓的下端向胸腔内按压,医生指端有抵抗感,患者也诉说有胀痛不适感。日本学者除此外,胸部胁肋部的疼痛、肿块,乃至头面身体两侧的疼痛、肿块,以及耳部疾患,如女性乳房的胀痛与结块,甲状腺的肿胀、耳疾等,也可归属于此。笔者有“柴胡带”的说法。由于在情绪低落时可以出现胸闷叹气、腹胀、食欲乃至性欲下降等,所谓的“默默不欲饮食”。所以,一些神经症、忧郁症等精神神经性疾病也与胸胁苦满有关。
2 应用
(1)各种发热性疾病:病毒性感冒发热,结核性低热,各种感染性发热,如胆囊炎、肾盂肾炎、产后感染、支气管炎、肺炎引起的发热、不明原因的低热,代表方是小柴胡汤(柴胡15～30ｇ,黄芩10～15ｇ,半夏6～15ｇ,甘草3～10ｇ,党参10～15ｇ,生姜3～5片,红枣6～15粒)。本方为《伤寒论》的著名方剂,主治往来寒热,胸胁苦满,默默不欲饮食,心烦喜呕。对于病毒性感冒高热,患者面色通红,出汗而体温持续,微微恶风,或咳嗽,或咽痛者,本人常用小柴胡汤加减(柴胡20ｇ,甘草10ｇ,连翘40ｇ,黄芩12ｇ),水煎,日分4次服药后,患者常常出通身大汗,随之体温下降或至正常。
(2)胶原性疾病:风湿性类风湿性关节炎、干燥综合征,大多对气压、温度的变化敏感,关节肿痛,晨僵,与往来寒热相符。可用小柴胡汤加减:柴胡20ｇ,甘草10ｇ,党参12ｇ,黄芩12ｇ,连翘20ｇ,生地20ｇ,白芍12ｇ,生姜10ｇ,红枣12枚。使用本方的关键是甘草的量应适当增加。(3)慢性肝炎:慢性肝炎,常常表现为右上腹不适、肝区隐痛、胸闷、食欲不振等症状,与胸胁苦满相似。所以,可以考虑使用柴胡剂。现代以甘柴合剂(甘草、柴胡各半)每次10ｍｌ,每日3次(相当每天甘草、柴胡各15ｇ),小儿减半。治疗11例病毒性肝炎,疗效满意,特别对降谷丙转氨酶较为突出(新医药学杂志,1974,2:18)。试验也提示柴胡配伍甘草以后,对动物实验性肝损伤的作用更为明显。小柴胡汤也是首选方剂。但应小剂量长期服用。柴胡应取小剂量,在5～10ｇ为宜。小柴胡汤有相当于干扰素样作用。小柴胡汤用于肝病要注意掌握适应证。日本每年有大约100万人服用小柴胡汤。1989年日本汉方制剂的产值为1434.5亿日元,其中小柴胡汤的产值即有360亿日元,占25%。但也就在这时,日本新闻界报道医学界发现小柴胡汤可导致肝功能损害,由此引起了全国的恐慌。其实问题的关键在于使用者简单地对病用药,而不是对小柴胡汤证用药。
(4)过敏性疾病:遇到过敏原即发病,如过敏性皮炎、荨麻疹、异位性皮炎、过敏性鼻炎等,其发病具有休作有时的特点,此外,患者大多对风冷过敏,属往来寒热的范畴。可考虑使用小柴胡汤加荆芥10ｇ,防风10ｇ,连翘15ｇ。慢性荨麻疹、湿疹、皮炎见有紫斑、瘀斑、色素沉着、色素减退、疼痛、局部皮肤肥厚脱屑者,可用血府逐瘀汤。
(5)支气管炎、迁延性咳嗽:《伤寒论》小柴胡汤条下,有“若咳者,……加五味子半升、干姜二两”的记载。《苏沈良方》:“元礻右二年(1087),时行无少长皆咳,本方(即小柴胡汤)去人参、大枣、生姜,加五味子、干姜各半两,服此皆愈”。本人用于感冒后咳嗽反复不止,服用抗生素无效者,用本方确有疗效。本人同事史欣德老师也擅长使用本方治疗迁延型咳嗽,每年秋冬季,找其就诊者很多。(6)甲状腺病:甲状腺机能亢进或甲状腺瘤,出现有胸胁苦满者,可用小柴胡汤加牡蛎、知母等。本人曾治疗一位甲亢患者,因服用他巴唑等,导致药源性肝损害,并全身消瘦,两眼外突,手抖心慌。服用小柴胡汤加白芍2个月后,不仅自觉症状明显改善,而且突眼症也明显好转。
(7)艾滋病:日本人发现艾滋病人服用小柴胡汤3个月以后,Ｔ淋巴细胞开始增加,说明小柴胡汤预防艾滋病有效。试验证明小柴胡汤有提高机体免疫功能的作用。
(8)耳疾:如突发性耳聋、中耳炎、鼓膜炎等,用小柴胡汤加连翘、山栀等。
(9)胆囊炎、胆囊结石、胰腺炎:代表方是大柴胡汤(柴胡10ｇ,黄芩10ｇ,半夏10ｇ,白芍15ｇ,枳实10ｇ,大黄10ｇ,生姜3片,红枣10枚)。主治发热或往来寒热;按之心下满痛,或腹痛;便秘或下利。近年来有关大柴胡汤治疗胆胰病变的临床报道相当多,从处方来看,大多做了加减,大柴胡汤中的柴胡、大黄、黄芩、芍药、枳实为主要用药,茵陈、木香、黄连、郁金、芒硝、延胡等为常用加味药。代表方为复方大柴胡汤(柴胡、黄芩、芍药、枳实、木香、大黄、金钱草、延胡)。大柴胡汤还用于消化道溃疡急性穿孔。60年代天津南开医院在这方面的研究是国内领先的。他们对腹痛减轻,腹壁肌肉紧张消失或局限在右上腹,压痛局限在上腹或右下腹,肠鸣音恢复或有排气排便的穿孔第2期患者,以口服复方大柴胡汤作为主要治疗方法。此外,高血压、高脂血症、糖尿病、痛风、肥胖、便秘、颈部疼痛等,如果有大柴胡汤证,均可使用本方。大柴胡汤的应用范围很广,关键是:一看体型,即体格壮实肥胖者,大多颈部较短,肩宽,胸围与肋弓角较大;二触腹部,上腹部或少腹部有压痛或有抵抗感;三看舌质,舌质坚老,苔薄黄或黄厚;四为中老年;五为情绪比较紧张。
(10)精神神经系统疾病:①癫痫、周期性精神病、癔症、神经症等,用柴胡加龙骨牡蛎汤(柴胡12ｇ,黄芩5ｇ,半夏10ｇ,桂枝10ｇ,甘草5ｇ,龙骨15ｇ,牡蛎15ｇ,大黄6ｇ,党参10ｇ,茯苓12ｇ,生姜3片,红枣10枚)。主治往来寒热、胸胁苦满、睡眠障碍、惊悸不安、便秘。所谓惊悸,为容易受惊吓,胆小,怕见生人,怕上街,晚上多梦,多恶梦等。徐灵胎说:“此方能下肝胆之惊痰,以之治癫痫必效。”本人治疗1例忧郁症,主诉无法呼吸,大便秘结,表情呆滞,全身肌肉抖动,走路如木僵状。用本方加厚朴而症状显着减轻。②忧郁症、更年期综合征、神经症:患者常常有胸闷、恶风、忧郁、食欲不振等,可用四逆散合半夏厚朴汤。本人经验方八味解郁汤:柴胡10ｇ,白芍10ｇ,枳壳10ｇ,甘草3ｇ,半夏10ｇ,茯苓10ｇ,厚朴10ｇ,苏梗10ｇ,生姜3片,红枣10ｇ。
(11)低血压:见四肢冷、胸胁苦满或腹痛者,用四逆散(柴胡10ｇ,白芍12ｇ,枳实10ｇ,甘草5ｇ)。伴有以上症状和体征的胆囊炎、胆石症、胃炎、胃溃疡、泌尿系结石、肋间神经痛、肋软骨炎、阳痿、肠炎、痢疾等,均可用四逆散及其加减方。
(12)顽固性疼痛:用血府逐瘀汤。组成:柴胡10ｇ,白芍12ｇ,枳壳10ｇ,甘草3ｇ,当归6ｇ,川芎12ｇ,桃仁10克,红花6ｇ,生地12ｇ,牛膝15ｇ,桔梗6ｇ。主治:①胸胁苦满、腹痛;②失眠、头痛、情绪不稳;③舌质暗或紫。临床用于:以头痛为主诉的血管神经性头痛、高血压、脑动脉硬化性头痛、外伤性头痛、脑震荡后遗症头痛、偏头痛、癫痫等。胸胁痛类:冠心病心绞痛、肺心病、胸膜炎、肋软骨炎、胸部外伤、肋间神经痛等。腹痛为主诉的疾病,如呃逆、神经性呕吐、胃痛、肠痉挛、粘连性肠梗阻、慢性肝炎、肝硬化、脾肿大等。本人常用血府逐瘀汤去桔梗、牛膝、生地,名八味逐瘀汤。凡病程比较长,常规治疗效果不明显,症状怪异,主诉复杂,患者精神状态尚佳,不现憔悴萎靡之态,患者肌肉坚紧,有瘀血证的多种疾患,可以使用本方。如顽固性的失眠,顽固性的呃逆,顽固性的头痛,用血府逐瘀汤有较好效果,近代名医范文虎治疗上海某商人顽固性失眠数月,用血府逐瘀汤而愈。
(13)心脑血管及周围血管疾病:高血压、冠心病、心脏瓣膜病、动脉炎、静脉炎、眼底出血、视网膜静脉周围炎、视网膜静脉血栓形成等,常用血府逐瘀汤。
(14)妇科疾病:月经不调、痛经、盆腔炎、子宫外孕、更年期综合征、乳腺小叶增生等,可使用逍遥散、四逆散、血府逐瘀汤等柴胡类方。与月经相伴的疾病,如经前乳房胀痛、经前浮肿、经前头痛、经前发热等,可用逍遥散。组成:柴胡10ｇ,当归6ｇ,白芍12ｇ,白术12ｇ,茯苓12ｇ,甘草3ｇ,薄荷5ｇ,生姜3片,红枣10枚。主治:①胸胁苦满、往来寒热;②腹痛、便溏、浮肿者。
3 参考
(1)使用柴胡应注意患者的体质状态:患者体型中等或偏瘦,面色微暗黄或青黄色,或青白色,缺乏光泽。肌肉比较坚紧,舌质不淡胖,舌苔正常或偏干。主诉以自觉症状为多,对气温变化反应敏感,情绪波动较大,食欲易受情绪的影响;女性月经周期不准,经前多见胸闷、乳房胀痛、结块等。这种体质类型,本人称为“柴胡体质”。
(2)柴胡配伍:柴胡是临床常用的药物,但传统极少单味使用。与之相配最多的是甘草。《伤寒论》中小柴胡汤条下有诸多加减条文,其中不能减去的药物,除柴胡以外,就是甘草。可以说,小柴胡汤的核心是柴胡和甘草。柴胡、甘草有协同作用。宋代《普济本事方》以柴胡、甘草同用,治疗伤寒之后体瘦肌热,名柴胡散。
(3)柴胡用量有讲究:柴胡大量(15ｇ以上)治疗往来寒热,小量(10ｇ以下)用于胸胁苦满。小柴胡汤中柴胡用半斤,如以一两3ｇ计算,则为24ｇ。现代许多报道用于退热,柴胡常使用30ｇ甚至45ｇ。如江苏名中医严冰先生用柴胡30～40ｇ,配黄芩10ｇ,青蒿30ｇ,生石膏30～60ｇ,治疗感冒、上呼吸道感染、急性支气管炎、肺炎、急性扁桃体炎、尿路感染引起的高热39℃以上者。从未发现不良反应。本人经验用于治疗病毒性感冒发热以及类风湿性关节炎,柴胡在20ｇ以上方有效。
(4)柴胡使用的剂型,以汤剂为好。宋代名医朱肱曾治疗当时太守盛次仲疾,诊断为小柴胡汤证,但仆人给以小柴胡散,不仅病不愈,反而有胸满,后朱肱亲自煎煮,进2服,是夕遂安。
(5)柴胡的不良反应:有人报道过量服用柴胡可以导致血压升高、恶心、呕吐、水肿、少尿或无尿。本人在使用柴胡及其类方多年,尚未发现明显不良反应。偶见有些患者服用柴胡后出现轻度腹泻。中医界有“柴胡竭肝阴”的传言,这是不符合临床实际的。
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